Симптомы рака полости носа и околоносовых пазух

На ранних стадиях опухоли полости носа и околоносовых пазух часто могут не беспокоить (протекать бессимптомно) или маскироваться под хронический ринит или синусит.

Ринит — воспаление слизистой носа, проявляется заложенностью носа, насморком, чиханием, снижением обоняния. 

Синусит — воспаление околоносовых пазух, кроме заложенности носа может сопровождаться болью и чувством давления в области лба, щёк или переносицы, иногда головной болью и повышением температуры.

Опухоль может быть обнаружена случайно при плановом КТ или МРТ головы, визите к ЛОРу по поводу длительных или часто повторяющихся ринита/синусита, или к стоматологу по поводу проблем полости рта.

Особенность заболевания — односторонние симптомы, сохраняющиеся несмотря на длительное лечение. 

Шесть групп наиболее частых симптомов

1. Носовые симптомы:

• Односторонняя заложенность носа (встречается у 71% пациентов) Постепенно нарастает, не проходит после применения капель.
  

• Носовые кровотечения, особенно повторяющиеся (85% пациентов).
  

• Выделения из носа (18% пациентов). Часто с одной стороны, могут иметь неприятный  запах. Выделения могут стекать по задней стенке носоглотки, вызывая дискомфорт, першение в горле и кашель.
  

• Потеря или снижение обоняния.
  

2. Боль и давление:

• Ощущение давления в области околоносовых пазух.
  

• Головная боль обычно тупая, постоянная, усиливается со временем (14% пациентов). 

• Боль в ухе (8% пациентов).

3. Офтальмологические проявления:

• Двоение в глазах (диплопия) (6% заболевших).
  

• Выпячивание глазного яблока (экзофтальм).
  

• Слезотечение.

• Рецидивирующий (повторяющийся) конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза — конъюнктивы), при этом глаз краснеет, слезится, может появляться жжение, зуд, ощущение «песка» или инородного тела, иногда гнойные выделения и слипание век по утрам.
  

• Снижение зрения, может быть связано с вовлечением зрительного нерва.
  

4. Неврологические симптомы:

• Онемение лица, парез лицевого нерва. При этом с одной стороны лица может быть трудно полностью закрыть глаз, поднять бровь или улыбнуться. Иногда лицо выглядит немного «перекошенным», и мимика на этой стороне становится менее выраженной.
  

• Судороги при прорастании в полость черепа — крайне редко. Они могут проявляться подергиванием или онемением в одной руке, ноге или половине лица, иногда сопровождаясь необычными ощущениями — запахами, вспышками перед глазами. В некоторых случаях такие приступы переходят в более тяжёлые и захватывают всё тело, сопровождаясь потерей сознания, напряжением и сокращением мышц. Бывают и сразу генерализованные судороги, с вовлечением всего тела, а также кратковременные «отключения», когда человек на несколько секунд перестает реагировать на окружающее и не помнит этот момент. Такие симптомы требуют немедленного обращения к врачу.
  

5. Симптомы со стороны полости рта:

• Боль при жевании.
  

• Расшатывание зубов верхней челюсти.
  

• Свищи — каналы, соединяющие полость рта с очагом воспаления или опухолью. Иногда из них может выделяться жидкость или гной, особенно при надавливании.
  

6. Общие симптомы:

• Отечность лица (чаще с одной стороны).
  

• Увеличение лимфоузлов на шее (12% случаев).
  

• Потеря массы тела.

• Утомляемость.
  

Симптомы, при которых нужно немедленно обратиться к врачу

• Экзофтальм  (выпячивание глаза).

• Двоение в глазах, нарушение подвижности глазного яблока.

• Снижение или потеря зрения.

• Онемение лица, дёсен или зубов.

• Судороги, головокружение, потеря сознания.

• Резкое изменение формы лица, особенно щёк или носа. Например, припухлость на одной щеке, асимметрия носа или заметное выпячивание под глазом.
  

Эти признаки могут указывать на распространение опухоли в глазницу, череп или головной мозг и требуют срочного обследования.

Выводы

• Опухоли полости носа и околоносовых пазух на ранних стадиях могут протекать бессимптомно или маскироваться под хроническое воспаление.

• Симптомы появляются с одной стороны и сохраняются длительно, несмотря на лечение.

• Наиболее частые проявления — стойкая односторонняя заложенность носа, выделения (иногда с неприятным запахом и стеканием по задней стенке носоглотки), носовые кровотечения, боль и чувство давления в области лица или головы, зрительные нарушения, онемение лица, изменения формы лица.

• Редко, при прорастании опухоли в полость черепа, могут возникать судороги.

• Появление экзофтальма, двоения в глазах, потери зрения, онемения лица или судорог требует срочного обращения к врачу.

• Если в течение нескольких недель (максимум трех) стандартная терапия не дает эффекта — важно обратиться к врачу для углубленного обследования (эндоскопия полости носа и КТ/МРТ околоносовых пазух, при подозрении на опухоль — биопсия и консультация онколога).

Что еще почитать

• Руководство для пациентов по лечению рака носоглотки и околоносовых пазух (PDQ®) — на сайте Национального института рака США (на английском языке)

• Общие сведения о раке полости носа и околоносовых пазух, включая симптомы и причины — на сайте Mayo Clinic (на английском языке)

• Подробная информация о симптомах, диагностике и лечении опухолей полости носа и околоносовых пазух (на русском языке)