Передается ли рак головы и шеи по наследству?

Как часто встречаются наследственные формы рака головы и шеи?

Большинство злокачественных опухолей головы и шеи не передаются по наследству от родителей к детям. В подавляющем большинстве случаев они возникают спорадически (случайно) под воздействием внешних факторов — например, курения, употребления алкоголя или вирусных инфекций.

По разным оценкам всего 5-10% опухолей головы и шеи вызваны наследственными генетическими мутациями. Такие мутации провоцируют развитие различных опухолевых синдромов, которые повышают риск возникновения рака в семье. 

При наследственных опухолевых синдромах рак имеет свои особенности:

• болезнь развивается в более молодом возрасте, чем обычно;

• могут наблюдаться несколько случаев сходных опухолей в семье.

При наследственных формах опухоль часто возникает на 20-25 лет раньше, чем такая же опухоль возникла бы случайно​. Кроме того, может прослеживаться семейная история: одинаковый вид рака у нескольких близких родственников или сочетание разных злокачественных опухолей у одного человека​. Такие случаи встречаются редко, но именно они служат поводом заподозрить наследственную природу заболевания.

Наследственные заболевания с повышенным риском рака головы и шеи

Не существуют «ген рака гортани» или «ген рака горла» и т.п. Существуют достаточно редкие передающиеся по наследству синдромы, которые повышают риск развития злокачественных опухолей области головы и шеи.

• Синдром Ли–Фраумени. Редкий наследственный синдром (встречается менее чем у 1 из 20 000 человек), связанный с мутацией гена TP53. Этот ген отвечает за производство белка p53, который контролирует правильное деление клеток. Когда выработка этого белка нарушается, клетки начинают бесконтрольно делиться и превращаться в злокачественные. 

У носителей этой мутации сильно повышен риск различных видов рака в молодом возрасте. У них могут развиваться саркомы, рак молочной железы, опухоли мозга, а также опухоли головы и шеи.

Для синдрома Ли–Фраумени характерно появление рака у нескольких родственников в молодом возрасте.

• Анемия Фанкони. Наследственное заболевание крови, которое приводит к уменьшению количества всех клеток крови и врожденным порокам. Встречается примерно у 1 из 160 000 новорождённых. 

У людей с анемией Фанкони сильно повышен риск развития плоскоклеточного рака полости рта и глотки в молодом возрасте, он может возникать уже в 20-30 лет. Этот синдром — один из немногих, прямо связанных с опухолями головы и шеи. 

• Наследственный синдром множественной эндокринной неоплазии (МЭН2) связан с мутацией гена RET. Ген RET участвует в создании белка, который управляет ростом и развитием клеток. Нарушение выработки этого белка приводит к сбою в этих процессах. 

Синдром множественной эндокринной неоплазии передается по наследству. У его носителей развивается злокачественная опухоль щитовидной железы — медуллярный рак. Этот тип новообразования щитовидной железы примерно в 25-30% случаев имеет наследственный характер​. 

Хотя опухоли щитовидной железы, строго говоря, не относятся к “классическим” опухолям головы и шеи, этот пример иллюстрирует, что опухолевый процесс в области шеи может быть проявлением наследственных синдромов.

• Синдром наследственных параганглиом. Мутации в генах SDHB, SDHC, SDHD могут передаваться по наследству и вызывать множественные параганглиомы (опухоли нервной ткани) в области шеи и головы​. Эти опухоли чаще доброкачественные, но иногда могут превращаться в злокачественные. Семейный параганглиоматоз — также крайне редкое состояние.

• Существуют данные о наследственной плоскоклеточной карциноме полости рта, связанной с мутацией в гене CDKN2A.

Выводы

• Злокачественные опухоли головы и шеи крайне редко передаются по наследству. 

• Чаще всего их возникновение связано с факторами, которые поддаются контролю человека (образом жизни и инфекциями).  

• Существуют наследственные синдромы, которые повышают риск возникновения опухолей головы и шеи, однако они крайне редки.

Что еще почитать?

• Обзорная информация об опухолях головы и шеи от Университета здоровья и науки Орегона (на английском языке)

• ​​Статья о наследовании опухолей головы и шеи от Американского института онкологии (на английском языке)