Как опухоли головы и шеи влияют на питание, а питание — на течение болезни

Развитие опухоли в области головы и шеи в 99% приводит к снижению веса и недостаточности питания.

Как опухоль влияет на организм?

• Снижение аппетита и нарушение питания

У пациентов с опухолями головы и шеи снижение аппетита связано с развитием системного воспаления. Опухолевые клетки синтезируют провоспалительные цитокины, нарушающие обмен углеводов, жиров и белков в организме. Также цитокины негативно влияют на контроль аппетита в головном мозге, что приводит к снижению аппетита или анорексии (полное отсутствие желания есть). 

• Локальный эффект опухоли 

При опухолях головы и шеи часто нарушается жевание и глотание, что уменьшает объем потребляемой пищи. В тяжелых случаях пациент совсем не может есть.

• Психологические факторы 

Онкологический диагноз может стать серьезным потрясением. Нередко у пациентов развивается тревога и депрессия, снижается аппетит и даже возникает отвращение к пище. О психологическое поддержке при опухолях головы и шеи можно почитать в статье на «Онко Вики».

Как специфическое лечение влияет на организм?

Хирургия

• Хирургический стресс запускает катаболизм (разрушение веществ) в организме и “сжигание” мышц

• Возможно нарушение глотания и жевания

• Недостаточность пищеварительных ферментов и как результат нарушение переваривания и усвоения питательных веществ

Химиотерапия

• Тошнота и рвота

• Нарушение восприятия вкуса

• Стоматиты (воспаления полости рта и губ)

• Мукозиты (воспаления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, проявляются отёком, покраснениями, эрозиями и язвами, диареей)

Лучевая терапия

• Дисфагия (нарушение глотания)

• Стоматиты, мукозиты

• Стриктуры (стойкие патологические сужения просвета любого полого органа — глотки, гортани, пищевода)

• Свищи — патологические каналы, соединяющие полые органы или естественные/патологические полости тела (внутренний свищ) либо полость с окружающей средой (наружный свищ)

• Снизить риск осложнений после операции и быстрее перейти на следующий этап терапии

Плохое питание и потеря веса до операции замедляют заживление ран и повышают риск инфекционных осложнений, в том числе внутрибольничной пневмонии.

• Повысить переносимость химио- и лучевой терапии

При снижении веса может нарастать общая слабость, ухудшаться функциональный статус, повышаться риск побочных эффектов лечения. В связи с этим врачу придется уменьшать дозу препаратов/облучения, а иногда и отказываться от противоопухолевой терапии, так как риск осложнений может превышать потенциальную пользу.

• Улучшить чувствительность опухоли к лечению

Снижение веса, в том числе мышечной массы, снижает чувствительность опухоли к проводимой терапии.

• Повысить качество жизни

При онкологических заболеваниях и их лечении вес снижается за счет уменьшения объема не только подкожной жировой клетчатки, но и мышц. Со снижением мышечной массы нарастает слабость и уменьшается активность, в том числе бытовая. Важно помнить, что человек лечится, чтобы жить не просто долго, но качественно и энергично.

Выводы:

• Опухоли головы и шеи почти всегда приводят к недостаточности питания.

• Недостаточность питания ухудшает качество жизни и переносимость лечения.

• Опухоль может снижать аппетит за счет общего влияния на организм, местного и психологического. 

• Лечение также может приводить к недостаточности питания.

• Достаточное питание может улучшить переносимость лечения и снизить риск осложнений.

Что еще почитать

• Интернет-ресурс “Про Паллиатив”, статьи о питании для пациентов и врачей (на русском языке) 

• Клинические рекомендации  RUSSCO для врачей о нутритивной недостаточности (на русском языке)

• ESPEN — практическое руководство по лечебному питанию при онкологических заболеваниях (на английском языке)