Диагностика опухолей полости рта

Диагностика новообразований включает подтверждение диагноза, определение типа опухоли и стадии заболевания. Своевременная и точная диагностика опухолей полости рта — ключевой фактор успеха лечения.

Примерный алгоритм диагностики 

Диагностика обычно начинается при появлении подозрительных симптомов или выявлении изменений во время профилактического осмотра.

Примерный алгоритм действий:

• Первичный осмотр и сбор анамнеза. При появлении подозрительных симптомов (незаживающие язвочки, уплотнения, боль) пациент обычно идет к стоматологу или терапевту. При обращении такого человека или при выявлении тревожащих симптомов в ходе планового осмотра, врач тщательно осматривает полость рта, губы, язык, десны, слизистую оболочку щек, нёба и дна полости рта, а также пальпирует (прощупывает) эти области и регионарные лимфатические узлы шеи. Собирает подробную информацию о жалобах, истории заболевания и факторах риска.

• Направление к специалисту. При наличии подозрительных изменений пациента направляют к профильному специалисту, чаще всего к отоларингологу (ЛОР-врачу) или онкологу.

• Специализированные диагностические процедуры. Для уточнения диагноза и определения характеристик новообразования назначаются инструментальные и лабораторные исследования.

Неинвазивные методы диагностики

Неинвазивные методы не предполагают нарушения целостности кожных покровов или слизистых оболочек. Они используются для первичной оценки, определения распространенности процесса и планирования дальнейших действий.

• Визуальный осмотр и пальпация. Позволяют выявить видимые изменения (пятна, язвы, асимметрии) и определить наличие уплотнений или отеков при прощупывании.

• Лучевые методы диагностики.

• Компьютерная томография (КТ). Использует рентгеновские лучи для создания детализированных изображений костных структур и мягких тканей. Применяется для оценки глубины проникновения опухоли в кость (например, челюсти) и выявления метастазов в лимфатических узлах. Процедура безболезненна, но требует неподвижности в течение нескольких минут.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Использует магнитные поля и радиоволны для получения высококачественных изображений мягких тканей. МРТ особенно эффективна для оценки распространения опухоли в мышцы, нервы и другие мягкие ткани, а также для выявления мелких метастазов. Процедура также безболезненна, но длительное пребывание в замкнутом пространстве аппарата может вызывать дискомфорт. 

• Ультразвуковое исследование (УЗИ). Применяется для оценки состояния лимфатических узлов шеи, выявления их увеличения и подозрительных изменений, а также для первичной оценки некоторых поверхностных образований. Это быстрый, безболезненный и доступный метод.

• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ). Комбинированный метод, позволяющий оценить активность обмена веществ в тканях. Используется для выявления отдаленных метастазов и оценки распространенности заболевания по всему организму.

Инвазивные методы диагностики

Инвазивные методы предполагают взятие образца ткани для микроскопического исследования и играют решающую роль в постановке окончательного диагноза.

• Эндоскопическое исследование (фиброскопия) — исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей с помощью тонкого гибкого инструмента с камерой (фиброскопа). Позволяет детально осмотреть труднодоступные участки, выявить скрытые поражения и оценить их размеры.

• Биопсия — взятие небольшого фрагмента подозрительной ткани из области поражения. Часто выполняется амбулаторно с местным обезболиванием. Полученный материал направляется в патоморфологическую лабораторию, где патологоанатом изучает его под микроскопом для определения наличия злокачественных клеток, их типа и степени дифференцировки.

• Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) лимфатических узлов — взятие образца клеток с помощью тонкой иглы для цитологического исследования. Применяется для исследования увеличенных лимфатических узлов на шее.

Сравнение методов диагностики

Неинвазивные методы — визуальный осмотр, пальпация и различные виды томографии, играют важную роль в первичном выявлении подозрительных изменений, оценке их распространенности и планировании дальнейших действий. Они позволяют получить общее представление о состоянии тканей и органов без прямого вмешательства.

Инвазивные методы, в первую очередь биопсия, — золотой стандарт диагностики рака. Только гистологическое исследование образца ткани может подтвердить наличие злокачественных клеток и определить их тип, что критически важно для выбора тактики лечения.

Эти методы не заменяют друг друга, а дополняют, обеспечивая комплексную диагностику. Последовательное применение разных методов позволяет максимально точно определить характер заболевания и его стадию.

Выводы

• Диагностика опухолей полости рта — многоэтапный процесс, включает неинвазивные и инвазивные методы.

• Раннее обращение к врачу при появлении подозрительных симптомов и регулярные профилактические осмотры играют ключевую роль в своевременном выявлении заболевания.

• Своевременное проведение всех рекомендованных диагностических процедур значительно повышает шансы на успешное лечение.

Что еще почитать?

• Диагностика, симптомы и лечение рака полости рта, Фонд борьбы с раком полости рта (на английском языке) 

• Диагностика рака полости рта, Медицинский центр Johns Hopkins (на английском языке)