Рецидивы опухолей слюнных желез

Что такое рецидив заболевания?

Несмотря на то, что большинству пациентов с раком слюнной железы проводится лечение, направленное на полное избавление от опухоли (хирургическая операция и/или химиолучевая терапия), некоторые из них могут столкнуться с рецидивом. Рецидив — это возвращение заболевания.

Существуют две основные причины рецидивов, которые могут быть связаны между собой.

1. В ходе первоначального лечения не удалось уничтожить все опухолевые клетки в первичном очаге, и они продолжили свой рост после прекращения активного лечения. Иногда, несмотря на все передовые и радикальные методы, опухоль по своей природе намного агрессивнее. Именно поэтому ее клетки могут продолжить жить.

2. Первичная опухоль еще до лечения распространила по организму свои  вторичные очаги — микрометастазы, которые невозможно обнаружить современными методами диагностики, — и они начали свой рост в других органах.

Какие бывают рецидивы?

Рецидивы делятся на три группы.

1. Локальные (местные) — появление опухоли в том же месте или рядом: в коже, подкожной жировой клетчатке, послеоперационном рубце, мышцах.

2. Регионарные — опухолевый процесс в лимфатических узлах (в заушных, шейных, над- и подключичных) со стороны первичного образования или с противоположной стороны шеи.

3. Отдаленные (метастатические) —появление клеток опухоли в иных областях: чаще всего в отдаленных лимфоузлах, легких, печени.

Также могут встречаться комбинации этих разновидностей рецидивов. 

Как понять, что произошел рецидив?

Рецидив заболевания может проявляться симптомами, но может протекать и без заметных признаков. В месте рецидива возможно появление болей (чаще — постоянных), можно «нащупать» какое-либо образование в виде «шишек, тяжей, уплотнений», ощутить чувство дискомфорта или давления. Но чаще всего рецидив обнаруживается во время контрольного обследования без каких-либо симптомов возвращения болезни.

Можно ли обнаружить рецидив самостоятельно?

Да, в некоторых случаях при появлении локального образования или проявлении симптомов можно заподозрить рецидив. Но стоит помнить, что некоторые симптомы, которые могут быть похожи на возвращение болезни, на самом деле являются чем-то другим. Например, прощупываемое образование может оказаться послеоперационной кистой, а боль может быть связана с заживлением раны или повреждением маленьких нервов при операции.

Также как рецидив могут восприниматься состояния, не связанные  с проведенным лечением и заболеванием в целом. Например, воспаление лимфоузлов шеи при поражении зубов различными процессами: кариесом, периодонтитом и т.п.

Поэтому для диагностики рецидива в большинстве случаев необходимо подтверждение при помощи морфологического исследования. 

Как проводится лечение рецидива?

В зависимости от типа рецидива и предыдущего лечения возможны разные подходы. При локальных рецидивах чаще используют хирургический метод. Но возможно также и применение облучения, если оно не проводилось ранее или проводилось в другой зоне. 

При регионарном рецидиве возможно как хирургическое, так и лучевое или химиотерапевтическое лечение. При рецидиве в отдаленных органах чаще всего используется химиотерапия.

Каждый случай рецидива обсуждается индивидуально. На план лечения влияет: размер, местонахождение опухолевого процесса, проведенное ранее лечение, интервал времени после прошлого лечения, возраст пациента, его общее состояние и сопутствующие заболевания.

Куда обращаться?

Главный специалист, к которому следует обращаться в случае подозрений на рецидив, —  онколог, у которого пациент наблюдается. В зависимости от ситуации он представит пациента на междисциплинарный консилиум, где будет сформирован план лечения.

Выводы