Стадии опухолей слюнных желез

Слюнные железы делятся на: парные крупные — околоушные, поднижнечелюстные и подъязычные; и многочисленные мелкие, расположенные в слизистой оболочке верхних дыхательных путей. 

Стадии опухолей слюнных желез

Для определения стадии рака крупных слюнных желез существуют отдельные критерии. Для опухолей мелких слюнных железа, которые находятся в разных участках головы и шеи, стадия определяется по правилам, принятым для той области, где опухоль возникла: например, как для рака полости рта или носоглотки.

Стадия показывает, насколько опухоль распространилась в организме. Это нужно знать, чтобы выбрать наилучший план лечения. Кроме того, стадия позволяет оценить прогноз (выживаемость). 

Для злокачественных опухолей слюнных желез применяется международная система TNM, состоящая из трех критериев.

Т-критерий (tumor) — размер и распространение опухоли.

• Т1 — опухоль не более 2 см, нет распространения за пределы железы.

• Т2 — опухоль 2-4 см, нет распространения за пределы железы.

• Т3 — опухоль более 4 см и/или есть распространение за пределы железы.

• Т4а — опухоль распространяется на кожу, нижнюю челюсть, слуховой проход и/или лицевой нерв.

• Т4b — опухоль распространяется на крыловидные отростки, основание черепа или на внутреннюю сонную артерию.

N-критерий (nodes) — поражение лимфатических узлов.

• N0 — нет признаков опухолевого поражения регионарных лимфоузлов.

• N1 — очаг опухоли в лимфоузле до 3 см, не выходит за пределы лимфоузла.

• N2a — очаг опухоли в лимфоузле более 3 см, но менее 6 см.

• N2b — очаги опухоли в нескольких лимфоузлах на стороне поражения.

• N2c — очаги опухоли в лимфоузлах с обеих сторон или с противоположной стороны.

• N3a — очаг опухоли в лимфоузле более 6 см.

• N3b — очаг опухоли любого размера, но поражение выходит за пределы лимфоузла.

М-критерий (metastasis) — наличие очагов в отдаленных органах.

• М0 — нет очагов опухоли в отдаленных органах.

• М1 — есть очаги опухоли в отдаленных органах.

После определения категорий T, N и M они объединяются в общую стадию.

Стадия I (T1, N0, M0).

• Опухоль небольшая (до 2 см), не выходит за пределы слюнной железы, лимфатические узлы и другие органы не поражены. На этой стадии рак считается ранним, а прогноз — благоприятным.

Стадия II (T2, N0, M0).

• Опухоль может быть немного больше (до 4 см), но она по-прежнему не выходит за пределы слюнной железы и не поражает лимфоузлы. Прогноз остается хорошим, особенно при раннем лечении.

Стадия III (T3, N0, M0 или T0-3, N1, M0).

• Опухоль может быть более 4 см или иметь признаки проникновения в окружающие ткани. Возможны отсевы опухоли в регионарные лимфатические узлы на той же стороне шеи, но очагов в отдаленных органах нет. Рак уже начал распространяться за пределы первичной опухоли. Прогноз зависит от типа опухоли и степени ее злокачественности.

Стадия IV делится на три подкатегории:

• IVA (T4а, N0-1, M0 или T0-4а, N2, M0) — опухоль распространяется на кости, кожу или черепно-лицевые структуры, возможно поражение лимфоузлов на обеих сторонах шеи.

• IVB (T любое, N3, M0 или T4b, N любое, M0) — поражение крупных сосудов, основания черепа, или имеются большие и/или множественные лимфоузлы (более 6 см).

• IVC (T любое, N любое, M1) — есть очаги опухоли в других органах.

Это распространенная стадия рака. Прогноз зависит от чувствительности опухоли к лечению, общего состояния пациента, количества и расположения отдаленных очагов.

Существует упрощенное условное разделение статуса заболевания на 3 группы.

• Локализованный рак — опухоль ограничена в пределах железы, не затрагивает лимфоузлы.

• Региональный рак — есть поражение близлежащих лимфатических узлов или прорастание в соседние ткани.

• Отдаленный рак — опухоль распространилась на другие органы (например, легкие, печень, кости).

Прогноз в зависимости от стадии

Важно! Информация о прогнозе может быть чувствительной. Следует знать, что она основана на статистических данных о продолжительности жизни после лечения и не может расцениваться как индивидуальный прогноз. Предсказать, как будет развиваться болезнь, какой будет реакция на лечение,  произойдет ли рецидив, и если да, то как скоро — невозможно. Бывает так, что даже при неблагоприятном прогнозе ситуация меняется к лучшему, вопреки статистике. Подробнее об этом читайте в статье «Плохие прогнозы не всегда сбываются»: колонка онколога о статистике и надежде».