У кого выше риск заболеть раком головы и шеи?

Факторы риска возникновения опухолей головы и шеи

Факторы риска возникновения опухолей головы и шеи условно можно разделить на две большие группы.

1. Модифицируемые — те, на которые можно повлиять. К ним относятся: образ жизни, питание, работа на вредном производстве.

2. Немодифицируемые — те, на которые повлиять нельзя. Например: окружающая среда, хронические заболевания, пол, возраст. К ним относятся также генетические факторы, о которых можно прочитать подробнее в статье на «Онко Вики».

Наличие факторов риска не означает, что болезнь обязательно разовьется, но повышает ее вероятность. Чем больше факторов сочетается, тем выше риск. Поэтому модифицируемые факторы требуют изменения образа жизни, а немодифицируемые — регулярного медицинского наблюдения.

Наиболее частая причина опухолей головы и шеи — вредные привычки, такие как употребление алкоголя и курение. Подробнее о том, насколько сильно они влияют на риск возникновения рака, можно почитать в статье «Рак головы и шеи — и образ жизни» на «Онко Вики».

Вирусные инфекции как фактор риска

Самые распространенными вирусы, которые провоцируют возникновение опухолей головы и шеи, — вирус папилломы человека (ВПЧ) и вирус Эпштейна-Барр. Помимо этих двух вирусов, есть и другие, которые могут влиять на риск возникновения опухолей головы и шеи.

Вирус простого герпеса

Хотя его роль менее изучена, у пациентов с опухолями головы и шеи часто обнаруживают повышенный уровень антител к этому вирусу (что свидетельствует о его присутствии в организме). Лабораторные исследования подтверждают, что вирус герпеса может способствовать злокачественному перерождению клеток. Имеющихся на сегодняшний день данных недостаточно, чтобы называть вирус герпеса однозначным фактором риска возникновения опухолей головы и шеи. Тем не менее, людям с хронической герпетической инфекцией стоит обсудить это с врачом, особенно при наличии других факторов риска — курения, употребления алкоголя и т.д.

Вирус гепатита С

Хроническая инфекция, вызванная вирусом гепатита С, чаще всего повышает риск возникновения гепатоцеллюлярной карциномы (первичного рака печени). Реже этот вирус может способствовать возникновению некоторых видов рака головы и шеи, а также других онкологических заболеваний.

Исследования показывают, что у людей с гепатитом С чаще встречаются рак ротоглотки (особенно при одновременном заражении ВПЧ), рак полости рта и гортани.

Инфекция Helicobacter pylori

Риск развития рака гортани у людей с инфекцией Helicobacter pylori (H. pylori) в два раза выше по сравнению с теми, у кого ее нет.

Другие медицинские факторы риска

Риск развития рака гортани возрастает более чем в четыре раза у людей с системной красной волчанкой.

Риск развития рака гортани в 2,2 раза выше у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью по сравнению с людьми, которые от нее не страдают.

Заболевания пародонта (тканей, окружающих зубы), такие как пародонтит, гингивит, увеличивают вероятность возникновения опухолей головы и шеи в 2,6 раза. Потеря 6 и более зубов повышает риск как минимум на 60%. Ношение зубных протезов увеличивает риск на 42%, а плохо подогнанных протезов — в четыре раза. Это вовсе не значит, что от протезов нужно отказаться. Их правильное использование и регулярный уход за полостью рта значительно снижают риски. Главное — следить за здоровьем зубов и десен, а также посещать стоматолога.

Влияние иммунодефицитных состояний

Иммунодефицит, связанный с ВИЧ-инфекцией

Риск развития рака полости рта, ротоглотки и гортани примерно в два раза выше у людей с ВИЧ/СПИДом по сравнению с остальными. Это может быть связано с более частым инфицированием вирусом папилломы человека у людей с ВИЧ.

Реципиенты донорских  органов

После пересадки органов риск развития рака полости рта и глотки у тех, кто получил донорский орган, увеличивается в 2-5 раз.

Отдельно стоит сказать о людях, перенесших пересадку костного мозга. Даже при отсутствии других факторов риска у них чаще встречаются опухоли полости рта.

Факторы окружающей среды

Были проведены исследования влияния таких веществ как асбест, пестициды, полициклические углеводороды, формальдегид на риск возникновения опухолей головы и шеи. Убедительных данных о таком влиянии не получено.

Менее 1% случаев рака полости рта связаны с ионизирующим излучением.

Люди, которым в детстве проводилась лучевая терапия при лечении рака щитовидной железы, лимфомы Ходжкина, имеют более высокий риск рака слюнных желез.

Солнечная радиация предполагается как вероятная причина рака губы, но данные об этом крайне ограниченны.

Пищевые привычки и гигиена полости рта

Частое употребление мясных консервов, особенно содержащих нитриты, может повышать риск рака носоглотки. Нитриты способны превращаться в организме в соединения, повреждающие клетки. Это не значит, что нужно полностью отказываться от таких продуктов, но лучше есть их реже.

Также изучалась возможная связь между использованием ополаскивателей для рта и риском возникновения опухолей головы и шеи. Эти исследования проводились потому, что многие ополаскиватели содержат спирт, который может оказывать канцерогенное действие. Небольшое увеличение риска (на 15%) зафиксировано у людей, которые пользуются ополаскивателем более 35 лет или применяют его чаще 1 раза в день (риск выше на 31%). Полученные данные не говорят о том, что необходимо полностью отказываться от ополаскивателей. Лучше выбирать варианты без содержания спирта и использовать их не более одного раз в день.

Как пол и этническая принадлежность влияют на возникновение опухолей головы и шеи?

Мужчины страдают от этого заболевания в 2-4 раза чаще, чем женщины.

Рак полости рта и языка чаще встречается на Индийском континенте, рак носоглотки — в Гонконге.

Заболеваемость раком гортани и смертность примерно на 50% выше у афроамериканских мужчин.

С возрастом вероятность развития опухолей головы и шеи увеличивается: пик заболеваемости приходится на 65-80 лет. У мужчин наиболее высокие показатели в возрасте 65-69 лет, у женщин — в возрасте 85-89 лет.

Факторы, снижающие риск

Риск развития рака полости рта на 26-47% ниже у людей, которые занимаются физической активностью со средней частотой или постоянно, по сравнению с теми, кто имеет мало физических нагрузок или не занимается совсем.

Также есть данные, что употребление свежих фруктов и овощей может снизить риск опухолей головы и шеи.

По данным исследований, некоторые состояния и препараты могут уменьшать вероятность развития опухолей головы и шеи:

• при аллергическом рините у мужчин риск ниже на 47%;

• при длительном приеме аспирина (более пяти лет) риск снижается на 25%;

• при болезни Паркинсона на 21% ниже риск рака гортани.

Выводы

• Одним из важнейших факторов риска опухолей головы и шеи являются вирусные инфекции. Повышение риска вследствие инфицирования ВПЧ и вирусом Эпштейна-Барр доказано. Влияние вирусов герпеса и гепатита С требуют дополнительных исследований, но они также могут способствовать развитию некоторых видов опухолей головы и шеи.

• Состояние полости рта существенно влияет на риск: заболевания пародонта, потеря зубов и ношение плохо установленных протезов увеличивают вероятность развития рака.

• Хронические заболевания (системная красная волчанка, ГЭРБ) и иммунодефицитные состояния (ВИЧ, состояние после трансплантации органов) значительно повышают риск возникновения опухолей головы и шеи. Эти состояния требуют особого внимания к профилактике и ранней диагностике.

• Важную роль играют демографические факторы: мужчины болеют в 2-4 раза чаще женщин, а афроамериканцы и жители некоторых регионов (Индия, Гонконг) имеют повышенную заболеваемость определенными типами опухолей головы и шеи.

• Меры профилактики включают: умеренную физическую активность, употребление свежих овощей и фруктов, ограничение мясных консервов с нитритами, осторожное использование спиртосодержащих ополаскивателей для рта.

Что еще почитать?

• Подробнее о факторах риска от Cancer Resaerch (на английском языке)

• Информация для пациентов от Memorial Sloan Kettering (на английском языке)