Что включает понятие «опухоли головы и шеи»?

Зачем объединять опухоли головы и шеи?

На первый взгляд может показаться, что обобщение лишено смысла. Но этому есть причины:

• многие опухоли в этой зоне могут быть излечены хирургически, и методы лечения нередко общие, то есть это удобное обобщение с точки зрения хирургического подхода,

• эти опухоли часто имеют схожие факторы риска и вызываются похожими причинами (например, хроническое курение или употребление алкоголя), то есть это удобное обобщение с точки зрения профилактики опухолей,

• во многих случаях (9 из 10) эти опухоли образуются из эпителиальных клеток, то есть это удобное обобщение с точки зрения прогнозирования течения болезней и возможности воздействия на них.

Опухоли головного мозга относятся к “опухолям головы и шеи”?

Нет, опухоли головного мозга, его оболочек, глаза, а также опухоли в области головы, возникающие из клеток иммунной системы (лимфомы), не относятся к “опухолям головы и шеи”. Это объясняется их совершенной непохожестью — они имеют другие причины возникновения и лечатся иными способами.

Что входит в понятие "опухоли головы и шеи"?

Выделяют несколько типов “опухолей головы и шеи” (на основе DeVita, Hellman, and Rosenberg’s Cancer: Principles and Practice of Oncology. 12th Edition, 2023, Lippincott Williams and Wilkins, Philadelphia):

• Опухоли носоглотки, где самый частый представитель — назофарингеальная карцинома. Наиболее распространенные жалобы у пациентов с назофарингеальной карциномой — головная боль, диплопия (двоение в глазах), онемение лица, вызванные поражением черепных нервов, а также образование опухоли на шее при метастазах в шейные узлы.

• Опухоли гортани и гипофаринкса (нижней части глотки) — опухоли голосовых связок, опухоли грушевидного синуса. Основные проявления — охриплость, боль в горле, затруднение глотания (дисфагия), боль в ухе (оталгия).

• Орофарингеальный рак — рак корня языка, миндалин, мягкого нёба и стенки глотки. Для опухолей корня языка свойственны — местный дискомфорт, боль, увеличение шейных лимфоузлов, дисфагия, боли в ухе.

• Опухоли ротовой полости — твердого нёба, слизистой оболочки губ и щек, дна полости рта, передних двух третей языка. Им свойственны незаживающие язвы, безболезненные на ранних стадиях образования, необъяснимые кровотечения, нарушение подвижности языка, дискомфорт при глотании.

• Опухоли преддверия носа, полости и пазух носа проявляются как правило нарушением носового дыхания, болями и жжением в носу, кровотечениями из носа.

• Опухоли слюнных желез — это, как правило, безболезненные растущие уплотнения.

• Опухоли кожи головы и шеи, в первую очередь базально-клеточный рак и меланома, обычно проявляются визуально заметным длительно не заживающим образованием.

• Опухоли щитовидной железы, как правило, не имеют симптомов вовсе.

Выводы:

• Опухоли головы и шеи — разнородная группа злокачественных новообразований в ротовой полости, глотке, гортани, носу, околоносовых пазухах, слюнных и щитовидной железах, а также на коже этой области. 

• Их объединяют из-за схожих факторов риска (курение, употребление алкоголя), общего клеточного происхождения (чаще всего эпителий) и схожих подходов к лечению, особенно хирургическому. 

• В эту группу не входят опухоли головного мозга, глаз и лимфоидной ткани, так как они существенно отличаются по механизму развития и терапии.

Что еще почитать?

• Неплохая обзорная статья про опухоли головы и шеи (на английском языке)

• Обзорная статья по эпидемиологии опухолей головы и шеи (на английском языке)

• Статья о пациентских сообществах на «Онко Вики» (на русском)