Редкие формы опухолей полости рта

В большинстве случаев злокачественные опухоли полости рта представляют собой плоскоклеточный рак, однако встречаются и более редкие типы, такие как лимфома, меланома, саркома, базальноклеточный плоскоклеточный рак и веррукозная карцинома.

Лимфомы

Разнородная группа злокачественных опухолей, возникающих из клеток лимфатической системы. Лимфомы  демонстрируют различное поведение и степень агрессивности и могут быть разделены на две большие группы: лимфома Ходжкина (ЛХ) и неходжкинская лимфома (НХЛ). Лимфомы полости рта встречаются редко, только у 3 пациентов из 100 вне зависимости от пола, чаще выявляются у людей в возрасте старше 50 лет.

Лимфомы полости рта часто трудно диагностировать, поскольку они могут проявляться симптомами, имитирующими другие формы рака и заболевания полости рта (пародонтит, остеомиелит).  Лечение зависит от конкретного типа опухоли, но чаще применяется лекарственная противоопухолевая терапия. Если, кроме опухоли полости рта, имеется поражение лимфатических узлов, пациенту могут рекомендовать также курс лучевой терапии. Прогноз у большинства лимфом полости рта благоприятный, однако некоторые типы могут отличаться более агрессивным течением.

Меланома

Очень редкое злокачественное заболевание. Меланома полости рта быстро прогрессирует и отличается особой агрессивностью.  Встречается у 2 пациентов из 100. Клинические проявления меланомы полости рта разнообразны, но чаще всего опухоль выглядит как пигментированное черно-коричневое пятно. Распространенность заболевания увеличивается с возрастом, в основном его диагностируют у пациентов старше 40 лет вне зависимости от пола.

Факторы риска изучены слабо. Наиболее эффективный метод лечения — хирургическое удаление опухоли.  При этом у 2 пациентов из 10 может произойти рецидив, то есть заболевание возвращается. Если обнаруживаются отдаленные метастазы, то предпочтительнее проведение лекарственной противоопухолевой терапии, например, иммунотерапии. Заболевание плохо поддается лечению и имеет неблагоприятный прогноз — только 1 пациент из 4 проживет 5 и более лет после его обнаружения.  Более подробно о меланоме слизистых оболочек можно почитать здесь.

Саркомы

Группа опухолей, возникающих из соединительной ткани. Саркомы  любой локализации — достаточно редкое заболевание, а саркомы полости рта встречаются у 4 пациентов из 100. По своему строению и природе саркомы очень разнообразны, однако в полости рта наиболее часто встречаются следующие виды:

• рабдомиосаркома — опухоль из клеток, напоминающих мышечную ткань,

• фибросаркома — опухоль из клеток, сходных с клетками соединительной ткани,

• остеосаркома — опухоль из клеток костной ткани.

Саркомы могут возникать в любом возрасте, однако чаще их диагностируют после 40 лет у пациентов мужского пола. Провоцирующие факторы не установлены. Проявления опухоли зависят от расположения в полости рта, чаще всего она представляет собой плотный растущий узелок. Основной метод лечения – операция по удалению опухоли. Для некоторых типов сарком из-за их агрессивности после операции проводят лучевую терапию и адъювантную химиотерапию. Лечение метастатического заболевания всегда заключается в проведении лекарственной противоопухолевой терапии. Прогноз зависит от стадии, на которой выявлено заболевание, и типа саркомы.

Базалоидный плоскоклеточный рак

Одно из самых редких и агрессивных вариантов плоскоклеточного рака (наиболее распространенного типа опухолей полости рта). Базалоидный плоскоклеточный рак встречается крайне редко — у 6 пациентов из 1000, отличается агрессивностью и неблагоприятным прогнозом. Провоцирующими факторами являются курение и злоупотребление алкоголем. Большинство случаев, описанных в медицинской литературе, — мужчины старше 60 лет с длительным стажем курения. Проявляется заболевание как безболезненная язва на слизистой полости рта. Лечение в основном химиотерапевтическое, так как чаще всего опухоль диагностируют уже на метастатической стадии.

Веррукозная карцинома

Вариант плоскоклеточного рака. Опухоль отличается низкой агрессивностью и медленным развитием, не склонна к метастазированию, однако при длительном течении может врастать в  близко расположенные анатомические структуры. По разным источникам, встречается у 1–15 пациентов из 100, преимущественно у мужчин в возрасте после 45 лет.  Из-за медленного роста может пройти несколько лет, прежде чем опухоль начнет проявлять беспокоящие симптомы. Внешне веррукозная карцинома выглядит как новообразование с бородавчатой поверхностью, напоминающее «цветную капусту». Из-за редкости выявления стандарт лечения не разработан, в основном выполняется хирургическое лечение.

Одонтогенные опухоли

Новообразования, возникающие исключительно в полости рта и получившие такое название из-за того, что происходят из одонтогенных (то есть формирующих зубы) тканей.  Группа одонтогенных опухолей разнородна, в нее входят как доброкачественные новообразования, так и злокачественные опухоли. Встречаются у 2 пациентов из 100. Основной метод лечения – хирургический. Прогноз зависит от типа опухоли и ее агрессивности.

Выводы

• Помимо плоскоклеточного рака, в полости рта могут возникать другие, гораздо более редкие опухоли. 

• Редкие опухоли полости рта имеют разный прогноз и первоначальные симптомы. 

• При возникновении любых новообразований, язв или появлении дискомфорта следует обратиться к врачу для осмотра. 

Что еще почитать?

• Фотографии новообразований полости рта (на английском языке)