Неонкологические заболевания женской репродуктивной системы можно разделить на следующие категории:
Миома матки — это доброкачественная опухоль, возникающая из клеток миометрия (мышечного слоя матки), одна из самых распространенных опухолей женских половых органов. Исследования показали, что к 50 годам миома матки обнаруживается у 80% женщин.
Причины заболевания достоверно не известны. Выделяют факторы, повышающие и снижающие риск развития миомы матки.
Факторы, снижающие риск развития миомы матки:
Факторы, повышающие риск:
Тем не менее, миома матки может развиться и у женщины без каких-либо факторов риска.
Миома матки может протекать без симптомов и не вызывать жалоб у пациенток. Чаще всего ее выявляют на диспансерном осмотре у врача-акушера-гинеколога. При симптомном течении заболевания первыми признаками миомы могут быть:
Врач-гинеколог может заподозрить наличие миомы, если матка увеличена в размерах или неправильной формы. Для того, чтобы определить наличие узлов, их количество, размеры, расположение и т. д., необходимо УЗИ органов малого таза. Однако иногда при УЗИ не видны маленькие миомы – особенно те, которые выступают в полость матки. В таком случае врач может посоветовать пациентке пройти гистероскопию (исследование полости матки изнутри с помощью маленькой камеры).
Хорошая новость: миома не перерождается в рак. Однако отличить доброкачественную опухоль (миому) от злокачественной (лейомиосаркомы) не всегда бывает просто. При подозрении на лейомиосаркому к стандартному объему обследования добавляют МРТ органов малого таза. Поставить окончательный диагноз можно только после гистологического исследования маленького кусочка ткани опухоли (биопсии).
Гиперплазия эндометрия – это патологический процесс, при котором происходит избыточное разрастание слизистой оболочки матки. Часто оно возникает на фоне задержек менструаций. В большинстве случаев этот процесс не является злокачественным, но при определенных обстоятельствах может привести к раку эндометрия.
Выделяют два типа гиперплазии эндометрия:
Частота встречаемости гиперплазии эндометрия, в основном, зависит от возраста и наличия симптомов.
У женщин в пременопаузе:
У женщин с кровотечением в постменопаузе риск гиперплазии эндометрия ниже, но риск рака эндометрия гораздо выше. Частота гиперплазии эндометрия без атипии в этой группе пациенток составляет всего 4%, с атипией – 2%, рака эндометрия – 24%.
В большинстве случаев гиперплазия эндометрия возникает при отсутствии овуляции, на фоне избыточной выработки эстрогена и снижения прогестерона. В этих случаях происходит задержка менструации, эндометрий продолжает расти в ответ на действие эстрогенов.
Гиперплазия эндометрия может проявиться в любом возрастном периоде, но чаще возникает на фоне ожирения, СПЯ или бесплодия в период менопаузального перехода (когда овуляция становится редкой), а также в период менопаузы. Помимо этого возможно развитие гиперплазии эндометрия при приеме эстрогенных препаратов и тамоксифена, применяемого при раке молочной железы.
Факторы риска возникновения гиперплазии эндометрия:
Женщине следует обратиться к акушеру-гинекологу при возникновении хотя бы одного из нижеперечисленных симптомов:
При наличии кровотечения необходимо проведение УЗИ органов малого таза с измерением толщины эндометрия (при утолщении можно заподозрить гиперплазию). Диагноз “гиперплазия эндометрия” окончательно ставится на основании результатов патморфологического исследования ткани эндометрия. Обычно его проводят при помощи гистероскопии или диагностического выскабливания.
При постоянной гормональной стимуляции клетки эндометрия очень быстро делятся. Этот процесс может приводить к нарушению созревания клеток, что увеличивает риск развития онкологического процесса. По данным исследований, примерно у трети пациенток атипическая гиперплазия эндометрия обнаруживается одновременно с раком эндометрия. Риск прогрессирования в рак при атипической гиперплазии довольно высок и увеличивается на 8,2% ежегодно.
СПКЯ является самой распространенной гормональной и репродуктивной проблемой, затрагивающей женщин детородного возраста. По статистике, от 8 до 21% женщин страдают от этого расстройства.
Диагноз СПКЯ можно поставить при наличии хотя бы двух любых из нижеперечисленных признаков:
СПКЯ возникает в результате нескольких факторов. Многие женщины с СПКЯ имеют резистентность к инсулину. При этом состоянии организм не может использовать инсулин эффективно. Это приводит к тому, что в крови циркулирует большое количество инсулина – гиперинсулинемия. Считается, что гиперинсулинемия связана с повышенным уровнем андрогенов, а также с ожирением и сахарным диабетом 2 типа. В свою очередь, ожирение может увеличить уровень инсулина, вызывая ухудшение СПКЯ.
Другими факторами возникновения СПКЯ являются гормональный дисбаланс и отсутствие овуляции.
Признаки и симптомы могут включать:
Симптомы СПКЯ могут быть похожи на другие медицинские проблемы, поэтому женщине всегда необходима консультация со своим врачом, который проведет дифференциальную диагностику.
В дополнение к полной истории болезни и физическому обследованию, диагностические процедуры для СПЯ могут включать в себя:
Помимо перечисленных методов могут потребоваться дополнительные исследования, которые при необходимости назначит лечащий врач.
По данным мета-анализа, при синдроме поликистозных яичников значимо увеличивается риск развития рака тела матки (у женщин младше 54 лет – в 4 раза), однако риск развития рака яичников и рака молочной железы не отличается от женщин без СПЯ.
Эндометриоз – это заболевание, когда ткань, сходная по строению с внутренней оболочкой матки (эндометрием), встречается в других местах, обычно в области таза, вокруг матки, в яичниках. Это заболевание встречается у 5-15% женщин в пременопаузе и 3-5% – в постменопаузе
Эндометриоз – это хроническое заболевание, которое может влиять на физическое, сексуальное, психологическое и социальное благополучие женщины.
Наиболее частые симптомы эндометриоза:
Эндометриоз иногда бывает трудно диагностировать. Для диагностики этого заболевания, как правило, применяется УЗИ органов малого таза, а при необходимости – МРТ и КТ. Наиболее точным методом диагностики является лапароскопия.
Исследования показали, что риск развития рака яичников у женщин с эндометриозом в два-три раза выше по сравнению с женщинами без эндометриоза.
Воспалительные заболевания органов малого таза – это группа воспалительных заболеваний органов верхних отделов женского репродуктивного тракта. ВЗОМТ развиваются в результате проникновения инфекции из влагалища и шейки матки в полость матки, яичники или фаллопиевы трубы.
К возбудителям ВЗОМТ относят гонококки, хламидии, а также – при снижении иммунитета – условно-патогенные микробы.
К факторам риска развития ВЗОМТ относят:
Основные симптомы:
Наличие одного из этих или симптомов не означает, что у вас ВЗОМТ. Это может быть признаком и других серьезных патологических состояний – таких, как аппендицит или внематочная беременность.
При наличии перечисленных симптомов нужно обратиться к гинекологу и пройти обследование (мазки из влагалища и шейки матки, анализы крови, ультразвуковое исследование, а также, в некоторых случаях, МРТ, биопсию эндометрия, лапароскопию).
При отсутствии своевременной диагностики и лечения могут развиваться долгосрочные последствия ВЗОМТ:
При появлении любых симптомов со стороны женской репродуктивной системы необходимо обратиться к гинекологу. Только врач может решить, какие дополнительные методы обследования необходимы для постановки правильного диагноза, и назначить правильное лечение.
Наши статьи написаны с учетом принципов доказательной медицины. При подготовке материалов мы обращаемся за консультациями к практикующим врачам и ссылаемся на авторитетные источники. Однако все наши тексты носят рекомендательный характер и не заменяют визит к специалисту.