Формы рака яичника

Гистологические формы рака яичников 

Одно из основных отличий между разными формами — гистологическое. Разные формы рака яичников построены из разных типов клеток. 

Выделяют 5 основных (самых распространенных) гистологических видов новообразований яичника:  

1. серозная карцинома высокой степени злокачественности, 
2. эндометриоидная карцинома,
3. светлоклеточная карцинома,
4. муцинозная карцинома,
5. серозная карцинома низкой степени злокачественности. 

Существуют и другие варианты, но они встречаются гораздо реже.

Серозная карцинома высокой степени злокачественности 

Это наиболее частый гистологический подтип. По статистике, у 75% пациенток с опухолью яичника обнаруживают именно этот вариант.

Под микроскопом опухолевая ткань сильно отличается от нормальной: она лишена структуры и рисунка, клетки плохо организованы, отличаются друг от друга по размеру и строению. 

Часто заболевание диагностируют уже на поздней стадии, когда опухоль распространяется за пределы яичника. При этом обычно пациентки с этим типом рака хорошо отвечают на лечение и уходят в ремиссию. Но, к сожалению, большинство из них сталкивается с рецидивом (возвратом заболевания) в течение трех лет.

Заболевание довольно агрессивное: лишь половина пациенток переживает рубеж в 40 месяцев.

Серозная карцинома низкой степени злокачественности 

Менее распространена по сравнению с серозной карциномой высокой степени злокачественности. Этот тип опухоли встречается лишь в 5% случаев. 

Такой вариант  может встретиться у более молодых пациенток, у него более благоприятный прогноз. Половина женщин с таким диагнозом проживет дольше 90,8 месяцев.  

Однако чувствительность к химиотерапии у таких опухолей невысока. Основным методом лечения является хирургия.

Светлоклеточный рак

Довольно редко встречающаяся форма рака яичников (от 5 до 10 % всех злокачественных опухолей яичников в Северной Америке). Она может быть связана с синдромом Линча или эндометриозом. 

Светлоклеточную карциному яичников часто диагностируют на ранней стадии (I или II), у нее относительно хороший прогноз, если нет отдаленных метастазов. Но когда светлоклеточная карцинома проявляется на поздней стадии, она имеет худший прогноз, чем серозная или эндометриоидная карцинома. Это связано с тем, что светлоклеточная карцинома не так чувствительна к химиотерапии на основе платины, как другие гистологические подтипы. 

По современным данным, 85 из 100 пациенток проживут 5 лет, если заболевание у них диагностировано на первой стадии, 71 — если будет обнаружено на второй стадии. Лишь 35 пациенток из 100 проживут 5 лет при выявлении опухоли на 3 стадии, только 16 — на четвертой. 

Муцинозная карцинома

Встречается в 2-3% случаев, причем 77% муцинозных карцином яичников — это метастазы муцинозных карцином других органов. Чаще всего это метастазы опухолей ЖКТ (до 45%), поджелудочной железы (до 20%), шейки матки и эндометрия (до 18%).

Муцинозные карциномы часто диагностируют на ранних стадиях. В 80% случаев заболевание обнаруживают на 1 стадии, поэтому прогноз таких пациенток более благоприятный. Если этот тип рака находят на поздних стадиях, прогноз хуже, чем для серозных форм рака яичника. Это связано с меньшей чувствительностью к препаратам платины, которые используют в качестве системной терапии.

Существует взаимосвязь между развитием муцинозной карциномы и курением табака. 

Эндометриоидная карцинома

Встречается в 10% случаев опухолей яичника.

Как и муцинозные карциномы, такие опухоли часто обнаруживаются на ранних стадиях. Кроме того, они чувствительны к препаратам платины, что делает прогноз для таких пациенток благоприятным. 

Как и в случае светлоклеточного рака, у эндометриоидной карциномы  есть взаимосвязь с эндометриозом. 

Что еще почитать?

• Источник для пациентов на английском.
• Австралийский сайт для пациентов.