Как устроена женская репродуктивная система?

Женская репродуктивная система состоит из двух основных компонентов:

1. наружные и внутренние половые органы,
2. механизмы гормональной регуляции.

Как устроены наружные половые органы?

К наружным половым органам (синонимы: вульва, гениталии) относят:

• Лобок — слой жировой ткани и кожи над соединением лобковых костей таза (лобковый симфиз). В период полового созревания на коже появляется волосяной покров.
• Большие половые губы — две кожные складки от лобка, ограничивающие половую щель.
• Малые половые губы — две меньшие по размеру складки кожи внутри больших половых губ. Начинаются передней спайкой, затем разделяются, окружают преддверие влагалища и соединяются у ануса, образуя уздечку половых губ.
• Клитор — небольшая структура цилиндрической формы под кожей позади и ниже передней спайки больших половых губ. Клитор снабжен большим количеством нервных окончаний, это орган сексуальной стимуляции. Как и половой член состоит из пещеристых тел, наполняющихся кровью при сексуальном возбуждении.
• Преддверие влагалища — область между малыми половыми губами, покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием. Содержит наружное отверстие влагалища (его может частично закрывать тонкая ткань — девственная плева) и отверстие мочеиспускательного канала. По обе стороны от них открываются протоки бартолиновых желез и желез Скина. Они обеспечивают увлажнение и смазку.
• Промежность — область между отверстием влагалища и анусом. В отличие от остальной части вульвы, здесь мало подкожного жира, поэтому кожа расположена близко к лежащим под ней мышцам.

Как устроены внутренние половые органы?

К внутренним половым органам относят:

1. Влагалище — продолжение наружного отверстия влагалища, эластичный канал, заканчивающийся шейкой матки. Средняя длина у женщины репродуктивного возраста около 9-10 сантиметров. Как и преддверие выстлан многослойным плоским эпителием.

2. Матка — полый орган грушевидной формы, нижний конец которого открывается во влагалище. Она удерживается связками, складками брюшины и давлением соседних органов. Матка состоит из тела и шейки. Верхняя часть тела, расположенная над входом в маточные трубы, называется дном матки. Диаметр полости матки самый широкий у дна и самый узкий у перешейка (участок чуть выше шейки матки). Шейка — участок от перешейка до влагалища. Канал между внутренним и наружным отверстиями шейки называется цервикальным каналом. 

Стенка матки состоит из трех слоев, снаружи внутрь:

• периметрий или брюшина малого таза — наружная оболочка, покрывающая матку
• миометрий — мышечный слой, средний
• эндометрий — внутренний слой или слизистая оболочка, состоит из функционального и базального слоев. 

Цервикальный канал не имеет эндометрия, выстлан столбчатым эпителием, переходящим в многослойный плоский (сквамозный) эпителий влагалищной части шейки матки и влагалища. Линия перехода называется зоной трансформации. Она уязвима для вируса папилломы человека (ВПЧ), особенно типов 16 и 18, способных привести к дисплазии шейки матки, карциноме in situ, в случае отсутствия лечения — к раку шейки матки.

3. Маточные трубы — входят в матку с обеих сторон непосредственно под дном. От матки они изгибаются вверх над двумя яичниками. Каждая труба имеет длину от 8 до 12 см и диаметр около 1 см, за исключением яичникового конца, расширяющегося в форме колокола или воронки. Воронка окаймлена многочисленными отростками неправильной формы — фимбриями. Внутренняя эпителиальная выстилка аналогична эндометрию.

4. Яичник — парный орган овальной формы. Яичники расположены по обе стороны от матки. Каждый поддерживается частично широкой связкой матки (брыжейкой яичника), связкой, подвешивающей яичник и собственной связкой яичника. Центральная часть яичника, или мозговое вещество, состоит из соединительной ткани и содержит множество мелких артерий, вен и лимфатических сосудов, впадающих в ворота яичника. Вокруг мозгового вещества находится корковое вещество. При рождении девочки корковое вещество каждого яичника содержит около 2 миллионов яйцеклеток в примордиальных (незрелых) фолликулах. Фолликулы растут и подвергаются разрушению постоянно и необратимо на протяжении всей жизни женщины. В течение репродуктивного периода 400-500 фолликулов яичника полностью созревают и выделяют яйцеклетку (овуляция). Остальные фолликулы либо вообще не развиваются, либо дегенерируют, не созревая полностью, и называются атретическими фолликулами.

Какие лимфатические узлы имеют отношение к женской репродуктивной системе?

Лимфатический отток от наружных половых органов и части влагалища осуществляется в основном через паховые и бедренные лимфатические узлы. 

Отток от верхней передней части влагалища происходит во внутренние подвздошные и околоматочные лимфатические узлы, от верхней задней в нижние ягодичные, пресакральные и аноректальные лимфоузлы. 

От шейки матки лимфа оттекает в основном в парацервикальные и околоматочные лимфатические узлы к лимфоузлам вдоль подвздошных артерий. Реже дренаж происходит в нижние и верхние ягодичные, верхние прямокишечные, пресакральные и парааортальные лимфоузлы. 

Лимфа яичников дренируется в основном в тазовые и парааортальные лимфатические узлы.

Что еще почитать?

• Общие сведения о женской репродуктивной системе. Справочник MSD Manuals (пользовательская версия, на русском языке).
• Статья «Женская половая система» на сайте онлайн-школы «Фоксфорд» (на русском языке).
• Статья «Анатомия женской репродуктивной системы» на сайте акушера-гинеколога Татьяны Румянцевой (на русском языке).