Рецидив рака шейки матки

Рецидивом заболевания называют возврат болезни после того, как ее полностью пролечили. Более подробно о том, что такое рецидив в онкологии, вы можете прочитать здесь. 

При раке шейки матки вероятность развития рецидива зависит в первую очередь от стадии опухолевого процесса. Согласно статистике, пациентки, которые получали лечение по поводу РШМ на ранней стадии, столкнутся с рецидивом в 11 случаях из 100. Если изначально опухолевый процесс был распространенным,  возврат болезни случится у 64 из 100 пациенток.  

Рецидивы бывают: 

• Локальные  (возникают в области, где была расположена опухоль, включая область свода влагалища, шейки матки, матки и связочного аппарата — параметрия).
• Регионарные (например, вовлекающие прилежащие органы, расположенные рядом лимфатические узлы или стенку таза). Тактика лечения будет зависеть от вовлечения тех или иных структур.
• Отдаленные (возникают за пределами таза). Чаще всего возникают в отдаленных лимфатических узлах, легких и печени. 

Если появляются отдаленные очаги, врач должен убедиться, что это рецидив РШМ, а не новая опухоль. Это можно сделать с помощью биопсии образования и дальнейшего исследования ткани под микроскопом. Также полученный материал сравнивают с первичным материалом.

Как понять, что произошел рецидив? 

Как и в случае первичной опухоли, при возникновении рецидива женщина может испытывать такие симптомы:

• слабость,
• кровотечения из половых путей, не связанные с менструациями, или необычные выделения,
• боль во время полового акта,
• боли в области таза или нижней части живота,
• возникновение отеков нижних конечностей.

В некоторых случаях рецидив может протекать бессимптомно. 

Для того, чтобы выявить рецидив на ранних стадиях, когда его можно вылечить радикально, важно соблюдать рекомендации врача, вовремя посещать гинеколога и выполнять плановые исследования после окончания лечения. 

Можно ли обнаружить рецидив самостоятельно? 

Пациентка может лишь заподозрить возврат болезни. Чтобы подтвердить рецидив, врач назначает дополнительные исследования — компьютерную (КТ) или магнитно-резонансную (МРТ) томографию. В некоторых случаях может потребоваться повторная биопсия новообразования. 

Как проводится лечение рецидива?

Всего существует 3 опции лечения: хирургия, лучевая терапия и химиотерапия. Выбор зависит от таких факторов: 

• местный рецидив или отдаленный,
• размер образования,
• проведенное ранее лечение,
• общее состояние пациентки (например, сможет ли она перенести хирургическое лечение?). 

Хирургическое лечение проводится пациенткам с местными рецидивами, опухоль которых не распространилась на стенки малого таза.

Лучевая терапия используется в тех случаях, когда хирургическое вмешательство невозможно (например, по состоянию здоровья). В некоторых случаях проводят химиолучевую терапию: на фоне введения препаратов платины облучают зоны рецидива. 

В редких случаях при местном рецидиве может быть предложена химиотерапия (если по каким-то причинам пациентка не является кандидатом на хирургическое или лучевое лечение). 

Для большинства пациенток с отдаленными метастазами золотым стандартом является химиотерапия.

Куда обращаться?

При подозрении на рецидив нужно как можно скорее посетить онколога. Если возврат болезни обнаруживает врач во время планового осмотра / исследования, он подскажет дальнейшие действия. 

Если есть потребность во втором мнении, можно задать вопрос экспертам портала “Просто спросить”. 

Выводы

• Несмотря на правильное лечение, в некоторых случаях возникают рецидивы рака шейки матки. 
• Вероятность рецидива увеличивается с увеличением стадии опухоли.
• Рецидивы делятся на локальные, регионарные и отдаленные. 
• Выбор лечения рецидива зависит от ряда факторов: расположения, предшествующей терапии, размера образования и состояния пациентки.
• Местные рецидивы могут быть вылечены радикально при помощи операции. Рецидивы с отдаленными метастазами чаще всего лечат химиотерапией.

Что еще почитать?

• Онко Вики — статья про рецидивы. 
• Статья про рецидивы (на английском).