Когда пора идти к врачу и к какому обращаться?

При каких симптомах со стороны половых органов женщине необходимо обратиться к врачу? 

Изменения в деятельности женской репродуктивной системы далеко не всегда признак онкологии. Однако они требуют обращения к врачу и дополнительной диагностики.

Основные симптомы, требующие внимания:

• аномальное маточное кровотечение: чрезмерное по длительности (более 8 дней), по объему (более 80 мл) и/или частоте (цикл менее 24 дней);
• кровотечение и боль после полового акта;
• боль в малом тазу;
• прекращение менструаций до физиологического наступления менопаузы (средний возраст наступления менопаузы — 45-55 лет);
• боли, жжение, высыпания или появление образований в области вульвы;
• изменение характера выделений, их обильность, примесь крови, неприятный запах.

Какие проявления до менопаузы считаются нормальными, а какие — патологическими? 

Наиболее частые отклонения от нормальной работы репродуктивной системы до менопаузы: 

• обильные менструации,
• чрезмерно болезненные менструации,
• боль и кровотечение во время или после полового акта,
• преждевременное прекращение менструаций.

Как понять, что менструация слишком обильна?

Обильными считаются менструации: 

• мешающие физической и социальной активности,
• отрицательно влияющие на эмоциональное состояние,
• снижающие качество жизни женщины.

Можно заподозрить обильные менструации, если:

• для предотвращения протекания нужно менять прокладку/тампон ночью;
• необходимо использовать одновременно прокладку и тампон;
• выделения со сгустками крови более 2,5 см;
• приходится менять наполненную прокладку каждые 2-3 часа;
• есть ощущение слабости, головокружение во время менструации;
• гемоглобин крови ниже 120 г/л, т.е. наблюдается анемия, необъяснимая другими причинами.

До менопаузы риск, что эти симптомы окажутся признаком онкологического процесса, минимален. У молодых женщин чаще встречается рак шейки матки, поэтому стоит обращать внимание на его симптомы:

• кровотечение и боль во время полового акта,
• нерегулярные или обильные кровотечения из влагалища,
• боль в малом тазу, в том числе отдающая в поясницу или в ноги,
• увеличение паховых лимфоузлов,
• нарушение работы кишечника (например, боль при дефекации),
• учащенное мочеиспускание,
• кровь в моче или кале,
• чувство давления в малом тазу.

На начальных стадиях рак шейки матки протекает бессимптомно, поэтому важно не пренебрегать профилактическими осмотрами у гинеколога (как минимум, 1 раз в год) и проходить скрининг. О скрининге рака шейки матки можно подробнее прочитать здесь. Также необходимо помнить, что от рака шейки матки эффективно защищает вакцинация от вируса папилломы человека (ВПЧ). О вариантах вакцинации и о том, кому она показана, можно прочитать в этом материале. 

Какие проявления после менопаузы считаются нормальными, а какие — патологическими? 

Патологические проявления после менопаузы: 

• аномальные маточные кровотечения,
• боль в малом тазу,
• увеличение живота в размерах (как при беременности). 

В старшем возрасте наиболее часто встречаются рак эндометрия (тела матки) и рак яичников. Риск онкологического заболевания остается низким, однако при возникновении таких симптомов в любом случае требуется консультация врача и дополнительное обследование. 

На какие симптомы, не связанные с репродуктивной системой, нужно еще обратить внимание?

У онкологических заболеваний женской репродуктивной системы могут быть и другие признаки, не связанные непосредственно с ее работой. 

К ним относятся, например:

• ложные и/или частые позывы к мочеиспусканию, чувство давления на мочевой пузырь,
• увеличение живота в объеме при отсутствии беременности,
• немотивированная потеря веса,
• постоянная выраженная слабость,
• отеки ног (симметричные или асимметричные).

Эти симптомы также требуют обращения к врачу, например, к участковому терапевту. Он назначит дополнительные обследования и направит на консультации к узким специалистам.

К какому врачу нужно обратиться?

При наличии симптомов со стороны женской репродуктивной системы вся диагностика начинается с приема гинеколога. Врач опрашивает и осматривает пациентку, в том числе на кресле, и планирует дальнейшее обследование. При подозрении на онкологический процесс может назначить консультацию онкогинеколога — специалиста по опухолям женской половой системы.

Выводы

Основные настораживающие симптомы со стороны женской репродуктивной системы:

• аномальное маточное кровотечение,
• кровотечение и боль после полового акта,
• боль в малом тазу,
• преждевременное прекращение менструаций.

Некоторые симптомы опухолей органов половой системы не связаны непосредственно с ее работой, например, увеличение живота, потеря веса или отеки ног. При наличии таких симптомов обязательно требуется консультация гинеколога и дообследование.

Что еще почитать?

• Онко Вики — статья про скрининг онкологических заболеваний (на русском языке).
• The 5 types of Gynaecological cancer: symptoms and treatments (на английском языке).