Прогноз при раке яичника
В 2020 году во всем мире рак яичников был диагностирован почти у 314 000 женщин. Это третий по распространенности гинекологический рак после рака шейки матки и рака матки.
Важно! Информация о прогнозе может быть чувствительной. Следует знать, что она основана на статистических данных о продолжительности жизни после лечения и не может расцениваться как индивидуальный прогноз. Предсказать, как будет развиваться болезнь, какой будет реакция на лечение, произойдет ли рецидив, и если да, то как скоро — невозможно. Бывает так, что даже при неблагоприятном прогнозе ситуация меняется к лучшему, вопреки статистике. Подробнее об этом читайте в статье «Плохие прогнозы не всегда сбываются»: колонка онколога о статистике и надежде.
Сколько живут после постановки диагноза «рак яичника»?
Прогноз — это термин, который используется для обозначения шансов на выздоровление от рака.
Показатели выживаемости могут дать представление о том, какой процент людей с определенным типом и стадией рака жив в течение определенного периода времени после постановки диагноза. Эти цифры оценочные, часто основаны на данных о большом количестве пациентов с конкретным заболеванием. Поэтому показатели выживаемости не могут предсказать, как заболевание поведет себя у конкретного человека.
Американское онкологическое общество использует информацию из базы данных SEER, которую поддерживает Национальный институт рака (NCI). На основе этих данных рассчитывают цифры выживаемости при различных типах рака.
База данных SEER отслеживает 5-летнюю относительную выживаемость при раке яичников в зависимости от того, насколько распространился рак. Относительная выживаемость — это процент пациентов, которые останутся в живых после постановки диагноза. При этих расчетах исключают риск смерти от других причин.
База данных SEER не группирует рак по стадиям AJCC или FIGO (стадия 1, стадия 2, стадия 3 и т. д.). Вместо этого используется такое разделение:
— Локализованный рак: нет никаких признаков того, что рак распространился за пределы яичников.
— Регионарный рак: рак распространился за пределы яичников — на соседние структуры или лимфатические узлы.
— Отдаленный рак: рак распространился на отдаленные части тела, такие как печень или легкие.
Большинство женщин с раком яичников локализованной стадии имеют отличный прогноз. Пациенты на стадии 1 имеют 5-летнюю выживаемость более 90%. Это значит, что пять и более лет после постановки диагноза живут 9 пациентов из 10-ти.
У большинства женщин с регионарными стадиями рака яичников пятилетняя выживаемость составляет от 40% до 70%. Пять и более лет после постановки диагноза живут 4-7 пациентов из 10-ти.
У женщин с распространенными стадиями пятилетняя выживаемость составляет примерно 17 %. Это значит, что примерно 2 женщины из 10-ти живут пять и более лет после постановки диагноза.
На прогноз женщины влияют и другие факторы, в том числе ее общее состояние здоровья и то, насколько хорошо опухоль поддается лечению.
Как тип рака яичника влияет на выживаемость?
Большинство злокачественных новообразований яичников (95%) являются эпителиальными, но есть и опухоли из других типов клеток (герминогенные опухоли, стромальные опухоли полового тяжа).
Биологические характеристики рака яичников могут помочь предсказать прогноз пациента и ответ на лекарственное и хирургическое лечение.
Например, предварительные исследования обнаружили связь рецидива и выживаемости со снижением уровня ракового антигена 125 (CA-125) после хирургического вмешательства.
Кроме того, метаанализ 2013 года показал, что высокий уровень рецептора прогестерона (PR) был связан с улучшением общей выживаемости.
Повышенные уровни HER2 предсказывали худшую выживаемость. Однако уровень рецепторов эстрогена не был значимо связан с исходами.
На каких стадиях рак яичника излечим?
Согласно данным Национальной базы по надзору, эпидемиологии и конечным результатам рака США (SEER), примерно у 1,3% женщин в Соединенных Штатах в какой-то момент жизни будет диагностирован рак яичников.
Приблизительно 80% пациентов с ранней стадией (стадии I-II — заболевание ограничено органами малого таза) не имеют рецидивов в течение пяти лет. Однако у большинства пациентов с поздней стадией рака яичников возникает рецидив. Среди больных с рецидивом заболевания высока смертность.
На успех лечения рака яичников влияет несколько факторов. Лечение обычно эффективнее, если рак диагностируют на ранней стадии и у молодых женщин. Один из наиболее важных факторов, которые влияют на результат лечения, — это объем опухоли, оставшейся после хирургического вмешательства. По этой причине хирург стремится удалить как можно больше пораженной ткани во время первоначальной операции.
Как изменился прогноз за последние десятилетия?
Как и в случае большинства видов рака, выживаемость при раке яичников улучшается. Однолетняя общая выживаемость увеличилась с 44% в 1971-1972 гг. до 72% в 2010-2011 гг. Такой прогресс может быть связан с более широким использованием химиотерапии на основе платины.
Какие факторы влияют на прогноз?
Более молодые пациентки с большей вероятностью будут иметь благоприятный прогноз, поскольку у них чаще встречаются опухоли с менее агрессивным гистологическим типом и более низкой степенью злокачественности. Кроме того, у молодых женщин, как правило, лучше общее состояние здоровья.
В исследовании базы данных более 5000 пациентов, 294 из которых были моложе 40 лет. У пациентов моложе 40 лет средняя общая выживаемость составила 75 месяцев по сравнению с 46 месяцами среди пациентов старше 40 лет.
Вероятность рецидива опухоли наиболее высока у людей с более поздней стадией заболевания на момент постановки диагноза. Также она повышается, если в ходе первоначальной операции не смогли удалить всю видимую опухоль.
Выводы
- Почти половина (46,2%) женщин с раком яичников живы в течение 5 лет после постановки диагноза.
- Показатели выживаемости часто основаны на данных большого количества людей, но они не могут предсказать, что произойдет в случае каждого конкретного человека.
- Более молодые пациентки с большей вероятностью будут иметь благоприятный прогноз, поскольку у них чаще встречаются опухоли с менее агрессивной гистологией и более низкой степенью злокачественности.
- Один из наиболее важных факторов, влияющих на результат лечения, — это объем опухоли, оставшейся после первоначальной операции.
Что еще почитать?
Обратитесь к врачу
Наши статьи написаны с учетом принципов доказательной медицины. При подготовке материалов мы обращаемся за консультациями к практикующим врачам и ссылаемся на авторитетные источники. Однако все наши тексты носят рекомендательный характер и не заменяют визит к специалисту.
