Гистологическое исследование при раке эндометрия

Гистологическое исследование (ГИ) — это изучение под микроскопом образцов тканей, полученных при биопсии или операции. Определяется структура и клеточное строение ткани. 

Зачем проводят такое исследование? 

Диагноз “рак” может быть установлен только по результатам ГИ. На основании особенностей внешнего вида клеток, их расположения, типов роста и взаимоотношения с межклеточными структурами врач-патологоанатом решает, является ли данная ткань опухолью. 

После подтверждения опухолевой природы патолог определяет:

• тип новообразования,
• степень злокачественности,
• стадию заболевания,
• факторы риска.  

На что нужно обратить внимание в результатах ГИ? 

Если в гистологическом заключении после операции указан диагноз “рак эндометрия”, нужно обратить внимание на следующие пункты:

• размеры опухоли,
• глубина проникновения опухоли в слои матки и прорастание в шейку матки или другие органы малого таза, 
• толщина мышечного слоя (миометрия) в месте наибольшего прорастания опухоли, 
• наличие опухолевых клеток (метастазов) в лимфоузлах, яичниках, других органах.

Данные пункты говорят о стадии опухолевого процесса и соответственно его распространенности.

Также важно оценить факторы риска, а именно:

• Гистологический тип опухоли. Все типы кроме эндометриоидного (серозный, светлоклеточный, смешанный, низкодифференцированный, карциносаркома и др.) являются фактором большего риска.
• Степень дифференцировки (насколько опухолевые клетки не похожи на нормальные). Обозначается словом Grade или буквой G, при этом G1 обозначает более дифференцированную опухоль, чем G3. Чем ниже дифференцировка, тем потенциально агрессивнее опухоли и тем выше риск. 
• Наличие опухолевых клеток в кровеносных и лимфатических сосудах матки (лимфоваскуляная инвазия). Это значит, что опухоль распространяется за пределы своего первичного расположения, а значит риск выше.
• Край резекции (в заключении он может обозначаться буквой R). Позитивный край резекции означает, что по месту хирургического разреза обнаруживаются опухолевые клетки и поэтому нельзя быть уверенным, что хирург полностью удалил опухоль из организма. 

Стадия, а также выявленные факторы риска определяют группу риска пациентки и влияют на выбор послеоперационного лечения. 

Что делать, если результат долго не приходит? 

По российскому законодательству патологоанатому дается 15 рабочих дней на проведение гистологического исследования. Отсчет ведется с момента поступления материала в лабораторию. В некоторых случаях при необходимости проведения дополнительных обследований или консультации с другими центрами требуется больше времени. Если заключения нет более двух недель, можно спросить у лечащего врача о причине задержки. Можно провести исследование и в другой лаборатории.     

С кем обсудить результаты? 

Обсудить результаты ГИ нужно с лечащим врачом-онкологом. Он поможет интерпретировать заключение и ответит на вопросы. 

Что еще почитать?

Рекомендации NCCN для пациентов на английском языке.