Стадии рака шейки матки

Как и другие злокачественные опухоли женской репродуктивной системы, рак шейки матки классифицируют с помощью двух систем — TNM и FIGO (Международная федерация гинекологии и акушерства), категории которых соответствуют друг другу. 

Стадия отражает распространенность рака в пораженном органе, а также наличие опухолевых клеток в лимфатических узлах и других органах. Стадирование заболевания необходимо для определения тактики лечения и прогноза для пациентки.

Рак шейки матки имеет 4 стадии, каждая из которых включает в себя несколько подгрупп:

Стадия I  

(4 из 10 пациенток на момент постановки диагноза).

Опухоль не выходит за пределы шейки матки (ее распространение на тело матки не учитывается).

• IA — диагноз устанавливается только с помощью исследования пораженной ткани под микроскопом, а глубина прорастания (инвазии) опухоли вглубь шейки матки не более 5 мм:
• IA1 — глубина инвазии не более 3 мм,
• IA2 — глубина инвазии больше 3 мм.
• IB — рак с глубиной инвазии больше 5 мм:
• IB1 — размер опухоли в наибольшем измерении не превышает 2 см,
• IB2 — размер опухоли больше 2 см, но не превышает 4 см,
• IB3 — размер опухоли более 4 см.

Стадия II  

(2 из 10 пациенток на момент постановки диагноза).

Опухоль выходит за пределы матки, но не распространяется на нижнюю треть влагалища или стенки таза:

• IIA — опухоль распространяется на верхние ⅔ влагалища, но не выходит в параметрий — околоматочную соединительную ткань и клетчатку:
• IIA1 — размер опухоли в наибольшем измерении не превышает 4 см,
• IIA2 — размер опухоли более 4 см;
• IIB — рак распространяется на параметрий, но не захватывает стенки таза.

Стадия III  

(3 из 10 пациенток на момент постановки диагноза). 

Опухоль распространяется на нижнюю треть влагалища и/или стенки таза, метастазы в регионарных лимфатических узлах:

• IIIA — опухоль только в нижней трети влагалища без захвата стенок таза;
• IIIB — опухоль распространяется на стенки таза и/или мочеточники, блокируя отток мочи из почек — гидронефроз,
• IIIC — метастазы в регионарных (тазовых и/или парааортальных) лимфатических узлах независимо от размеров и распространенности самой опухоли:
• IIIC1 — метастазы только в тазовых лимфатических узлах,
• IIIC2 — метастазы в парааортальных лимфатических узлах независимо от их наличия в тазовых лимфатических узлах.

Стадия IV

(1 из 10 пациенток на момент постановки диагноза).

Значительное распространение рака шейки матки:

• IVA — опухоль распространяется на слизистую оболочку мочевого пузыря, прямой кишки и другие соседние органы;
• IVB — метастазы в паховых и надключичных лимфатических узлах, по брюшине, выстилающей органы брюшной полости, в легких, печени или костях.

Какой прогноз для каждой стадии?

Важно! Информация о прогнозе может быть чувствительной. Следует знать, что она основана на статистических данных о продолжительности жизни после лечения пациентов с определенным видом рака и не может расцениваться как индивидуальный прогноз. Предсказать, как будет развиваться болезнь, какой будет реакция на лечение,  произойдет ли рецидив, и если да, то как скоро, — невозможно. Бывает так, что даже при неблагоприятном прогнозе ситуация меняется к лучшему вопреки статистике.  Подробнее об этом читайте в статье «Плохие прогнозы не всегда сбываются»: колонка онколога о статистике и надежде (nenaprasno.ru).

Прогноз и продолжительность жизни при раке шейки матки зависят от стадии заболевания, степени дифференцировки (развития клеток) и агрессивности опухоли — чем она менее дифференцирована, тем более агрессивна и склонна к рецидиву или прогрессированию. Помимо этого, важное значение имеют общее состояние пациентки и сопутствующие заболевания, которые влияют на выбор методов лечения. 

Выводы

• Стадия рака шейки матки отражает его распространенность в пораженном органе, наличие опухолевых отсевов в лимфатических узлах и других органах. 
• Стадирование заболевания необходимо для определения тактики лечения и прогноза для пациентки.

Что еще почитать?

• Что такое стадии рака шейки матки и его рецидив? (на английском языке).
• Стадии рака шейки матки по классификации FIGO (на русском языке). 
• Диагностика и стадирование рака шейки матки (на русском языке).
• Выживаемость и прогноз при раке шейки матки в соответствии с его стадией (на английском языке).