Метастазы других опухолей в яичник

Какие опухоли чаще дают метастазы в яичник

Среди всех случаев злокачественных опухолей яичника каждый десятый случай может представлять собой метастаз из опухоли в другом месте. Среди всех случаев метастазов злокачественных опухолей в яичник наиболее часто встречаются:

• перстневидноклеточный рак желудка,
• рак толстой кишки,
• рак тонкой кишки,
• рак молочной железы (наиболее характерно для долькового рака молочной железы),
• рак аппендикса,
• рак желчевыводящих путей,
• рак эндометрия.

В более редких случаях опухоль яичника может представлять собой метастаз рака шейки матки, меланомы кожи, рака поджелудочной железы, легких, печени.

Как проявляют себя метастазы в яичнике

Как и первичная опухоль яичника, метастаз в яичник долгое время может не давать никаких симптомов – до того момента, пока они не появятся из-за увеличившихся размеров новообразования. Симптомами могут быть:

• боль в животе,
• кровянистые выделения из влагалища и нарушение менструального цикла,
• увеличение размеров живота (в том числе, из-за асцита),
• потеря веса.

Метастаз в яичнике также может быть неожиданной “находкой” во время обследования в связи с другим опухолевым заболеванием. Рентгенологические проявления, как правило, не позволяют достоверно разграничить первичную опухоль яичника и метастаз. Онкомаркер СА-125 также не помогает различить эти случаи между собой. 

Достоверно разграничение первичного рака яичников и метастаза осуществляется только после биопсии опухоли и проведения иммуногистохимического исследования.

Как проводится лечение метастазов в яичнике

Лечение пациентов с метастатическим поражением яичника требует проведения системного лечения – лекарственной противоопухолевой терапии. Тактика лечения определяется природой первичной опухоли, которая стала источником метастазов. 

Стандартов и больших исследований, которые оценивали бы роль хирургического лечения метастазов в яичник, нет. Однако хирургическое лечение метастазов яичника может быть рассмотрено у некоторых пациенток с метастатическим раком толстой кишки. Это касается тех случаев, когда метастатическое поражение представлено единичными метастазами в яичнике, с или без единичных метастазов печени. Только для таких пациенток есть ограниченные научные данные о возможной пользе хирургического удаления метастазов для увеличения продолжительности жизни. 

Прогноз при метастазах в яичнике

Важно! Информация о прогнозе может быть чувствительной. Следует знать, что она основана на статистических данных о продолжительности жизни после лечения пациентов с определенным видом рака и не может расцениваться как индивидуальный прогноз. Предсказать, как будет развиваться болезнь, какой будет реакция на лечение,  произойдет ли рецидив, и если да, то как скоро — невозможно. Бывает так, что даже при неблагоприятном прогнозе ситуация меняется к лучшему, вопреки статистике.  Подробнее об этом читайте в статье «Плохие прогнозы не всегда сбываются»: колонка онколога о статистике и надежде.

Выводы

• Многие виды злокачественных новообразований способны метастазировать в яичник. Наиболее часто это происходит при раке желудка, толстой и тонкой кишки, аппендикса, молочной железы.
• Симптомы при метастазах в яичник долгое время могут отсутствовать.
• В качестве симптомов наиболее часто наблюдается боль в животе и увеличение живота, кровянистые выделения из влагалища и нарушения менструального цикла, потеря веса.
• Достоверно разграничить первичную опухоль яичника и метастаз возможно только при биопсии опухоли яичника.
• Лечение метастазов в яичник заключается в лекарственном лечении первичной опухоли, ставшей источником метастаза в яичник
• Отдельные случаи метастатического поражения яичника при раке толстой кишки могут рассматриваться для проведения хирургического лечения. Каждый такой случай требует мультидисциплинарного обсуждения.
• Прогноз при метастазах в яичник неблагоприятный, пятилетняя выживаемость не превышает 18%.

Что еще почитать?

Kubeček, O., Laco, J., Špaček, J. et al. The pathogenesis, diagnosis, and management of metastatic tumors to the ovary: a comprehensive review. Clin Exp Metastasis 34, 295–307 (2017). - наиболее исчерпывающий обзор по метастазам злокачественных опухолей в яичник (на английском языке).