Лечение симптомов рака эндометрия

При распространенном опухолевом процессе пациентки иногда жалуются на: 

• боли в малом тазу или в животе, 
• проблемы с мочеиспусканием, 
• появление крови при мочеиспускании или дефекации,
• резкую слабость. 

При наличии этих симптомов стоит обратиться за  паллиативной помощью. Специалисты в этой области, наравне с другими врачами, могут существенно облегчить проявления болезни. Раннее начало паллиативной помощи улучшает качество жизни и психологическое состояние пациентки и ее близких.

Асцит

Асцит — скопление жидкости в брюшной полости и в малом тазу. При онкологических заболеваниях возникает из-за поражения метастазами брюшины, внутренней выстилки, покрывающей стенки брюшной полости и расположенные в ней органы. Злокачественные клетки нарушают лимфоотток и ухудшают всасывание жидкости. 

Симптомы асцита 

При небольшом количестве жидкости в брюшной полости пациент никак это не чувствует, и асцит становится случайной находкой при инструментальных исследованиях. 

При значительном объеме жидкости появляются боли, увеличение живота. В брюшной полости может скапливаться 5–10 литров жидкости, в тяжелых случаях — до 20 литров. Живот может достигать очень больших размеров. В положении стоя из-за веса жидкости живот опускается вниз, а в положении лежа становится распластанным, так как жидкость растекается по бокам. Давление жидкости на органы нарушает работу кишечника, затрудняет мочеиспускание. 

Лечение асцита 

Врач может назначить консервативную медикаментозную терапию — диуретики (мочегонные), чтобы увеличить выведение жидкости из организма. Когда консервативная терапия уже не помогает, прибегают к хирургическому лечению. 

Процедура называется лапароцентез. В брюшной стенке делают прокол и откачивают жидкость. После удаления части асцитической жидкости катетер могут оставить на несколько дней для дальнейшего оттока. 

Боль 

Боль — самая частая жалоба при развитии любого рака до поздней стадии. 

Причины болей при раке эндометрия: 

• метастазы и их осложнения, например, крупные метастазы в печени из-за растяжения капсулы, покрывающей орган снаружи;
• прорастание первичной опухоли в близлежащие органы — мочевой пузырь, прямую кишку, нервы и кровеносные сосуды;
• асцит;
• метастазы в кости и их осложнения, например, патологические переломы.

К кому обратиться для лечения? 

При болевом синдроме стремятся устранить его причину, а если это невозможно, облегчить боль. Обезболивающую терапию подбирают врач-алголог, паллиативный врач и лечащий врач-онколог. 

Лечащий врач может подобрать начальное лечение и скоординировать дальнейшие шаги — направить к более узким специалистам. Их помощь может потребоваться при начальном выборе обезболивания и в случае, если подобранное противоболевое лечение перестает помогать. 

Для снижения боли в костях при метастазах онколог направляет к радиотерапевту для лучевой терапии пораженной области. 

Кровь в моче или в кале 

Если опухоль проросла в мочевой пузырь и кишку, в моче и кале может появиться кровь. О таких симптомах нужно обязательно сообщать врачу. Если развивается активное кровотечение (то есть кровь появляется не прожилками в кале, а течет свободно), прибегают к хирургическому лечению.

Симптомы, вызванные появлением метастазов

При метастазах в легких появляется кашель, боль в грудной клетке и одышка. При появлении таких симптомов могут дополнительно назначить компьютерную томографию (КТ) органов грудной клетки. 

Метастазы в печени проявляются болью в правом подреберье, отклонениями в анализах крови. КТ брюшной полости способно подтвердить или исключить наличие метастазов. 

Если на фоне лечения появляются симптомы распространения болезни, это повод к дополнительным исследованиям. При подтверждении прогрессирования старых очагов и появления метастазов высоко скорее всего потребуется смена лечения. 

Выводы

• При развитии рака эндометрия пациентки жалуются на боли в малом тазу или животе, проблемы с мочеиспусканием, резкую слабость, появление крови при мочеиспускании или дефекации. 
• Важно не пренебрегать помощью специалистов, занимающихся паллиативной помощью.
• Нужно сообщать врачу обо всех новых и необычных симптомах на фоне развития болезни 

Что еще почитать?

• Памятка: шкала боли для пациентов с сайта Про Паллиатив. Помогает научиться определять интенсивность болевого синдрома. 
• Более подробно про асцит у онкологических и неонкологических пациентов  от сайта Про Паллиатив. 
• Подборка материалов с сайта Про Паллиатив по поводу лечения боли. 
• Материал с сайта клиники Johns Hopkins про асцит (на английском языке).
• Материал с сайта Osmosis про асцит (на английском языке).