Онкологические заболевания женской репродуктивной системы

Онкологические заболевания органов женской репродуктивной системы — группа злокачественных новообразований женских половых органов. Злокачественные опухоли способны прорастать в другие органы (то есть быть инвазивными) и формировать отсевы (метастазы). Этим они отличаются от доброкачественных образований, растущих медленно, отодвигающих или сдавливающих соседние структуры, а не врастающих в них, поэтому есть четкая граница между опухолью и здоровыми тканями.

Злокачественные опухоли женской половой системы входят в десятку лидирующих как по заболеваемости, так и по смертности. Злокачественные опухоли классифицируют:

• по локализации (яичник, матка, шейка матки и т.д.) и ткани-источнику в самом органе (эпителиальные, стромальные и др.);
• по распространенности опухолевого процесса (классификация TNM и стадии болезни);
• по гистологическому подтипу (аденокарцинома, плоскоклеточный рак, саркома, нейроэндокринная опухоль и др.);
• по степени дифференцировки (высоко-, средне-, низко- и недифференцированные), т.е. по схожести со здоровой тканью, источником опухоли; чем ниже степень дифференцировки опухоли, чем меньше она похожа на здоровый орган, тем агрессивнее заболевание и хуже прогноз.

Какие злокачественные опухоли встречаются?

• Опухоли яичника:
  • эпителиальные опухоли (серозная и муцинозная аденокарцинома, эндометриоидный и светлоклеточный рак, пограничная опухоль) образуются из эпителия, покрывающего снаружи яичник, и составляют до 90-95% случаев рака яичника;
  • герминогенные опухоли развиваются из зародышевых половых клеток — ооцитов; к ним относятся тератома, дисгерминома, опухоль желточного мешка и негестационная хориокарцинома;
  • стромальные опухоли и опухоли полового тяжа образуются из структурной соединительной ткани яичника — стромы (текаклеточная и гранулезоклеточная опухоль, опухоль Сертоли-Лейдига);
• Опухоли матки:
  • эпителиальные опухоли (эндометриоидная аденокарцинома — до 80% случаев рака эндометрия; серозная, светлоклеточная, муцинозная, плоскоклеточная, переходноклеточная и недифференцированная аденокарцинома);
  • саркомы матки (лейомиосаркома, карциносаркома, аденосаркома, эндометриальная стромальная саркома, недифференцированная саркома).
• Опухоли шейки матки:
  • плоскоклеточный рак — до 80% случаев рака шейки матки;
  • аденокарциномы (муцинозная, эндометриоидная и др.);
  • другие эпителиальные опухоли (мелкоклеточный и немелкоклеточный рак, аденосквамозная карцинома).
• Опухоли влагалища и вульвы:
  • плоскоклеточный рак — до 75-80% случаев;
  • меланома — до 10% случаев;
  • базально-клеточный рак;
  • саркомы (лейомиосаркома, рабдомиосаркома, ангиосаркома и др.).
• Трофобластические злокачественные опухоли (развиваются во время беременности в области матки, где к ее стенке прикрепляется плацента):
  • инвазивный пузырный занос,
  • хориокарцинома.

Кто занимается лечением таких заболеваний? 

Первичную диагностику этих заболеваний — назначение первых исследований и постановку диагноза, как правило, выполняет гинеколог. Женщины обращаются к врачу с жалобами на боль внизу живота, выделение крови из половых путей, боль во время секса. Гинекологи же занимаются скринингом рака шейки матки. 

Первые симптомы могут быть общими: 

• тошнота,
• вздутие и увеличение объема живота,
• слабость.

Они не указывают на заболевание репродуктивной системы. В таких случаях женщины нередко обращаются к участковому терапевту или врачу общей практики.

При обнаружении злокачественной опухоли или при подозрении на нее, пациенток направляют к онкогинекологу или онкологу для дополнительного обследования. Лечением чаще всего занимается команда врачей, состоящая из онкогинеколога или хирурга-онколога, химиотерапевта и радиолога (специалиста по лучевой терапии).

Что еще почитать и посмотреть?

• Какие бывают опухоли женской репродуктивной системы? (на русском языке).
• Что такое рак шейки матки и цервикальная интраэпителиальная неоплазия? (видео на английском языке).
• Какие бывают опухоли яичника? (видео на английском языке).
• Что такое рак эндометрия? (видео на английском языке).
• Что необходимо знать о раке вульвы, его диагностике и лечении? (на русском языке).