Лечение симптомов рака шейки матки

Какие симптомы может вызывать рак шейки матки?

Симптомы рака шейки матки могут быть разными и зависят от того, какие органы и структуры затрагивает опухоль. При этом даже при метастатической стадии симптомов может не быть. 

Если опухоль локализована (то есть ограничена пределами малого таза), возможны вагинальные кровотечения, не связанные с менструацией, либо выделения в постменопаузе, которые усиливаются при контакте (например, при половом акте или гинекологическом осмотре). Помимо кровянистых, возможны выделения из половых путей водянистого, мутного, гнойного характера, желтых оттенков, с резкими запахами. Появление таких симптомов может говорить о росте опухоли в области шейки матки, кровотечении из сосудов опухоли или о ее распаде. Распад может произойти, если опухоль растет слишком быстро, а сосуды, кровоснабжающие ее, гораздо медленнее. Тогда клетки опухоли могут отмирать. 

Прогрессирование заболевания в области малого таза может проявляться болью в области таза или поясницы, которая иногда отдает в заднюю поверхность ног. Реже встречаются симптомы, которые говорят о прорастании опухоли в прямую кишку, мочевой пузырь или мочеиспускательный канал. Тогда может появиться кровь в моче или кале, а также отхождение мочи или кала через влагалище. 

Чаще всего рак шейки матки метастазирует в кости, легкие и печень. Обычно отдаленные метастазы никак себя не проявляют, но в определенных ситуациях могут также вызывать симптомы. Например, костные метастазы могут вызывать боль, а также становиться причиной патологических переломов (то есть переломов, не связанных с травмой). Поражение легких и печени чаще всего не дает симптомов. Поражение внутригрудных лимфоузлов может проявляться чувством сдавления в груди, поперхиванием при употреблении твердой пищи, сухим кашлем. Метастазы в головной мозг достаточно редки при раке шейки матки, однако их появление может сопровождаться такими симптомами, как нарушение координации движений и связности речи, шаткость походки, нарушения зрения и т.д.

Как бороться с симптомами?

Если возникает хронический болевой синдром, обязателен подбор адекватной обезболивающей терапии, в том числе с применением сильнодействующих и наркотических препаратов. Рецепты на такие препараты можно получить у терапевта или онколога по месту жительства. Боль не нужно терпеть, так как она напрямую влияет на качество жизни человека.

Появление боли в области таза — повод для внепланового посещения врача. Помимо подбора адекватной противоболевой терапии, необходимо разобраться в причинах тазовой боли, которые в некоторых случаях могут быть не связаны с онкологическим заболеванием.

Если есть костные метастазы, вызывающие болевой синдром, с целью обезболивания иногда проводят лучевую терапию на область метастазов. 

Другие симптомы в области малого таза — повод для обращения к хирургу (онко-/гинекологу, проктологу, урологу). Может потребоваться хирургическая обработка очага, ушивание возникших сообщений между влагалищем и прямой кишкой/мочевыводящими путями, перевязка/клипирование кровоточащих сосудов и т.д. 

Также хирург может помочь с такими осложнениями прогрессирования заболевания, как асцит (скопление жидкости в брюшной полости) и плеврит (скопление жидкости в грудной полости). При развитии кишечной непроходимости может быть выведена колостома для сохранения физиологической функции кишки.

Тошнота — одна из распространенных жалоб пациентов на паллиативном этапе. Такая тошнота зачастую связана не с противоопухолевой терапией, а с прогрессированием заболевания, опухолевой кахексией (истощением), а также с различными нарушениями питания. Чтобы контролировать этот симптом, назначают противорвотные лекарственные препараты (как таблетки, так и инъекции).

Такие симптомы, как слабость, отсутствие аппетита и апатия не всегда успешно поддаются коррекции, однако всегда важно сообщать своему лечащему врачу о них. Иногда их возможно облегчить.

Что такое паллиативная терапия и когда она применяется?

Согласно определению ВОЗ, паллиативной помощью считается любая медицинская помощь, направленная на повышение качества жизни пациентов и их семей, которые сталкиваются с проблемами, сопутствующими опасным для жизни заболеваниям.

Подробнее о паллиативной помощи можно прочесть в этой статье.

Обсуждение вопросов оказания паллиативной помощи, поддерживающей и сопроводительной терапии возможно на любом этапе болезни. Более того, начало паллиативной помощи и обсуждение целей и предпочтений пациентов на более ранних стадиях заболевания может улучшить контроль симптомов и уменьшить стресс на протяжении всего периода противоопухолевой терапии.

Выводы

• Симптомы рака шейки матки зависят от вовлеченных в опухолевый процесс органов.
• При локализованной опухоли основные симптомы — это кровотечения из половых путей и боль.
• Чаще всего рак шейки матки метастазирует в кости, легкие и печень. Метастазирование не всегда сопровождается симптомами.
• Одна из важнейших целей паллиативной терапии — адекватное обезболивание. 
• Раннее начало паллиативной помощи приводит к улучшению контроля за симптомами и к повышению качества жизни пациента.

Что еще почитать?

• Портал «Про паллиатив» (рус.)
• Фонд помощи хосписам «Вера» (рус.)
• WHO Guidelines for the pharmacological and radiotherapeutic management of cancer pain in adults and adolescents (англ.)