Стадии рака яичника

У рака яичников 4 стадии, согласно классификации Международной федерации гинекологии и акушерства (FIGO). Помимо системы стадирования FIGO, используется и более привычная для стадирования онкологических заболеваний система TNM. Чтобы не запутаться, достаточно знать, что эти системы применяются совместно, а стадия зависит от распространенности первичной опухоли, поражения лимфатических узлов и наличия отдаленных метастазов. 

Установить окончательную стадию возможно только после хирургической оценки. О том, как стадия влияет на выбор методов лечения, читайте здесь. 

I стадия

На I стадии поражение ограничено только яичниками или фаллопиевыми трубами. Эта стадия делится на подстадии: 

• IA — одностороннее поражение яичника или фаллопиевой трубы;
• IB — двустороннее поражение яичников или фаллопиевых труб;
• IC — неважно, одностороннее или двустороннее поражение, но есть один из следующих признаков: 
  • повреждение капсулы яичника после операции или до операции, 
  • опухолевые клетки на поверхности яичника или маточных труб,
  • опухолевые клетки в асцитической жидкости (жидкости в брюшной полости).

II стадия

Помимо одностороннего или двустороннего поражения, опухоль вовлекает другие структуры малого таза:

• IIA — врастание в матку/маточные трубы;
• IIB — распространение на другие ткани малого таза.

III стадия

III стадия предполагает «выход» опухоли из малого таза и распространение в брюшную полость и/или поражение лимфатических узлов:

• IIIA — подтвержденное (с помощью биопсии) поражение забрюшинных лимфатических узлов или микроскопические метастазы в брюшной полости;
• IIIB — наличие более крупных (до 2 см) метастазов в брюшной полости (± метастазы в забрюшинных лимфатических узлах)
• IIIC — те же критерии, что при стадии IIIB, но размер метастазов — более 2 см.

IV стадия 

Присутствуют отдаленные метастазы, в том числе:

• IVA — жидкость в плевральной полости с опухолевыми клетками;
• IVB — метастазы в других органах (например, в печени, легких и т. д.)

Какой прогноз для каждой стадии? 

Важно! Информация о прогнозе может быть чувствительной. Следует знать, что она основана на статистических данных о продолжительности жизни после лечения и не может расцениваться как индивидуальный прогноз. Предсказать, как будет развиваться болезнь, какой будет реакция на лечение,  произойдет ли рецидив, и если да, то как скоро — невозможно. Бывает так, что даже при неблагоприятном прогнозе ситуация меняется к лучшему, вопреки статистике. Подробнее об этом читайте в статье «Плохие прогнозы не всегда сбываются»: колонка онколога о статистике и надежде.

Что еще почитать?

• Система стадирования опухолей яичников FIGO — на английском языке.
• Клинические рекомендации Европейского общества клинических онкологов по лечению пациенток с эпителиальными опухолями яичников — на английском языке.
• Клинические рекомендации Европейского общества клинических онкологов по лечению пациенток с неэпителиальными опухолями яичников — на английском языке.
• Руководство для пациентов с раком яичников — NCCN — на английском языке.
• Рекомендацию по лекарственному лечению рака яичников — RUSSCO — на русском языке.