Симптомы рака шейки матки

Выявление рака шейки матки на ранних стадиях затрудняет отсутствие явных симптомов. Из-за скудной клинической картины для своевременной диагностики опухоли необходимо проведение скрининга.

Симптомы РШМ в подавляющем большинстве случаев возникают, когда опухолевый процесс прогрессирует и распространяется на соседние органы.

Какие симптомы характерны для рака шейки матки?

На ранних стадиях рака шейки матки наиболее характерными являются вагинальные выделения. Различают:

• кровянистые (сукровичные) выделения между менструациями,
• кровянистые выделения после полового контакта (связаны с контактной кровоточивостью опухоли при механическом воздействии),
• кровянистые выделения в постменопаузе, 
• обильные водянистые выделения (бели),  
• мутные выделения с неприятным, гнилостным запахом (появляются из-за присоединения бактериальной инфекции).  

Другие возможные симптомы:

• изменение характера менструации (обильнее, длительнее и болезненнее, чем обычно),
• кровотечения (связанные и не связанные с менструальным циклом, обильные, многократные или однократные),
• боль во время полового акта,
• дизурия (затрудненное, болезненное мочеиспускание),
• гематурия (примесь крови в моче),
• нарушение акта дефекации (наблюдается при прорастании опухоли в прямую кишку и проявляется в виде запоров, диареи, прожилок крови в стуле, формировании прямокишечно-влагалищных свищей),
• в редких случаях на поздних стадиях наличие увеличенных, плотных, чаще безболезненных лимфатических узлов в паховых областях или в надключичной области слева (метастаз Вирхова),
• односторонний, реже двусторонний отек нижних конечностей (лимфостаз) из-за сдавливания лимфатических сосудов. 

Боль также является одним из симптомов заболевания. На ранних стадиях может наблюдаться возникающая вне цикла менструальноподобная боль внизу живота. 

Анатомической особенностью шейки матки является практически полное отсутствие нервных окончаний, поэтому боль чаще появляется на поздних стадиях, когда опухоль быстро растет и распространяется на параметральную клетчатку и окружающие ткани:

• тазовая боль (ноющего, жгучего, режущего характера в области ниже пупка, промежности, крестца, лобковой кости ) с иррадиацией (т.е. отдающаяся) в нижние конечности, 
• тянущая боль в пояснице, 
• нейропатическая боль (при повреждении периферических нервов), проявляется в виде болезненного онемения, сильной  жгучей боли.

Перечисленные симптомы могут быть проявлением не только рака шейки матки, но и других гинекологических заболеваний. О заболеваниях женской репродуктивной системы вы можете почитать здесь. При появлении любых изменений не стоит заниматься самолечением, лучше сразу обратиться к врачу. Игнорирование данных симптомов может привести к прогрессированию заболевания.

При метастатическом раке шейки матки, когда опухоль распространилась на другие органы, могут наблюдаться неспецифические симптомы: 

• немотивированная потеря веса (более чем на 5% от массы тела за последние 6 месяцев),
• общая слабость, 
• потеря аппетита, 
• повышение температуры без видимой причины, 
• повышенное потоотделение.

Наличие метастазов в органах может проявляться нарушением их  функций и структуры:

• при поражении печени — тяжесть и боль в правом подреберье, желтушный цвет кожных покровов и склер, горечь во рту, кожный зуд и отеки, 
• при метастатическом поражении легких — кашель, одышка, боль в грудной клетке, 
• при метастазах в костях — боль в зоне поражения, патологические переломы (в зоне замещения костной ткани опухолью). 

На какие симптомы в первую очередь нужно обращать внимание?

Прежде всего стоит обратиться к врачу при появлении необычных вагинальных выделений. Именно патологические выделения из половых путей могут быть первым симптомом рака шейки матки. Диагностика заболевания на ранней стадии позволит провести максимально эффективное лечение. 

Ранний РШМ  зачастую протекает бессимптомно, поэтому целесообразно регулярно (1-2 раза в год) проходить профилактический осмотр у гинеколога. Во время таких осмотров могут быть обнаружены предраковые заболевания шейки матки, пролечив которые можно предотвратить развитие опухоли.   

Снижение веса, потеря аппетита, общая слабость, боль, расстройства мочеиспускания и дефекации не являются специфичными признаками РШМ. Это могут быть проявления различных заболеваний, включая рак других локализаций. При появлении данных симптомов необходимо обратиться к врачу для выяснения причины их возникновения и дальнейшего лечения.

Выводы

• Ранний рак шейки матки чаще всего характеризуется отсутствием симптомов.
• Скрининг РШМ дает возможность выявить заболевание на ранней стадии.
• Одним из первых симптомов заболевания являются патологические вагинальные выделения.
• Нарушения мочеиспускания и дефекации говорят о прорастании опухоли шейки матки в мочевой пузырь и прямую кишку. 
• При метастатическом РШМ наблюдаются общие симптомы раковой интоксикации и нарушения функций пораженных органов.
• Внимательное отношение к симптомам и незамедлительное обращение к врачу позволяют диагностировать рак шейки матки на ранней стадии.

Что еще почитать?

• Cervical cancer basics (NCCN guidelines for patients) (на английском языке).
• Что такое рак шейки матки? (видео на английском языке).
• Редкие метастазы карциномы шейки матки (на английском языке).