Визуализационные методы диагностики рака шейки матки

Визуализационные методы диагностики позволяют увидеть строение тела человека, не повреждая при этом кожные покровы. Эти обследования помогают обнаружить различные патологические нарушения структуры органов и их функционирования. 

Основные методы обследования, которые используются в онкологии: 

• рентгенография, 
• ультразвуковое исследование (УЗИ), 
• компьютерная томография (КТ), 
• магнитно-резонансная томография (МРТ), 
• позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ-КТ). 

Подробнее об особенностях и различиях этих методов можно почитать в этой статье.

Поскольку шейка матки располагается очень “низко” в малом тазу и окружена другими органами и костями таза, для оценки локального распространения болезни больше подходит МРТ. Она помогает более детально увидеть внутренние органы и мягкие ткани. Костные структуры, которые затрудняют обзор при компьютерной томографии, не являются препятствием для МРТ.

Так как рак шейки матки часто распространяется в лимфоузлы, их обследованию также уделяется внимание. Лимфоузлы лучше всего можно визуализировать с помощью УЗИ или КТ. 

Рак шейки матки может метастазировать с током крови в отдаленные органы. Для оценки степени распространения болезни применяется ПЭТ-КТ. Этот метод позволяет обнаружить наличие метастазов практически в любой части тела.

Какие обследования назначаются при подозрении на РШМ

Для оценки локального распространения рака шейки матки обычно применяется МРТ. Этот метод позволяет наиболее точно оценивать органы, расположенные в малом тазу. Особенно важное значение имеет это обследование при планировании вмешательств с сохранением фертильности.

В случае, если МРТ противопоказано (например, при наличии эндопротезов или кардиостимулятора), с теми же целями возможно использование трансвагинального УЗИ.

Компьютерная томография может использоваться для поиска метастазов в отдаленных органах и оценки состояния лимфоузлов. Обычно назначается КТ с внутривенным контрастированием трех зон: органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза.

Также для поиска отдаленных метастазов может применяться ПЭТ-КТ всего тела с 18-ФДГ. Его преимущество в том, что оно оценивает большую площадь тела и с помощью специальной методики помогает найти метастазы (хотя иногда их бывает сложно отличить от других патологических процессов – например, воспаления).

Выводы

• Визуализационные методы диагностики помогают точнее установить степень распространения заболевания и спланировать наиболее эфективное лечение.
• Для оценки локального распространения опухоли шейки матки в малом тазу наиболее точным методом является МРТ малого таза.
• Для исключения отдаленного метастазирования обычно рекомендуется КТ трех зон с внутривенным контрастированием или ПЭТ-КТ всего тела с 18-ФДГ.

Что еще почитать?

National Cancer Institute - What Is Cervical Cancer? (на английском языке).