Как подготовиться к операции по поводу рака эндометрия

О чем надо знать, когда предстоит хирургическое лечение

Перед проведением хирургического лечения необходимо обсудить с лечащим врачом и анестезиологом все вопросы, которые интересуют пациентку. Для чего нужна операция, на каких органах она будет проводиться, какие могут быть осложнения и как их предотвратить. Тогда подготовка к операции и этап восстановления будут проходить намного легче и понятнее.

Если пациентка планирует в будущем беременность, необходимо предупредить об этом лечащего врача еще до операции. В таком случае врач назначит консультацию репродуктолога. После хирургического лечения рака эндометрия матка будет удалена, и женщина не сможет родить ребенка естественным путем. Но при начальной стадии заболевания возможно проведение гормонотерапии вместо операции, чтобы сохранить возможность родить ребенка. Планирование беременности возможно только при полном исчезновении опухолевых клеток на гормонотерапии. При этом хирургическое лечение в любом случае должно быть выполнено, уже после родов. Нужно тщательно обсудить с лечащим врачом возможность применения такого подхода, так как он увеличивает вероятность рецидива заболевания в будущем.

Также надо сразу уточнить у лечащего врача предварительную дату госпитализации, что взять с собой, какая необходима подготовка, как долго пациентка будет находиться в больнице. Широкий перечень вопросов к врачу можно найти в статье “Как подготовиться к хирургическому лечению?”.

Обязательно нужно рассказать лечащему врачу, чем болеет или болела пациентка, какие у нее были операции. Важно знать, принимает ли она лекарства, снижающие свертываемость крови (аспирин, гепарин, варфарин, клопидогрел, ривароксабан, апиксабан и другие), обезболивающие (в том числе трансдермальные формы — пластыри) и другие препараты, пищевые добавки. Также врачу необходимо сообщить, если у пациентки установлен кардиостимулятор, есть аллергии, она курит, употребляет алкоголь или другие психоактивные вещества. Если пациентка получает инсулин и другие лекарства для лечения сахарного диабета, нужно уточнить, требуется ли коррекция дозы в день операции.

Как подготовиться к операции

Перед операцией нужно оценить общее состояние организма. Обычно в перечень предоперационных исследований входят:

• клинический и биохимический анализы крови,
• анализы крови на инфекции (гепатиты В и С, ВИЧ, сифилис),
• коагулограмма (оценка свертываемости крови),
• общий анализ мочи,
• электрокардиография (ЭКГ) и эхокардиография (Эхо-КГ),
• дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей,
• колоноскопия (при наличии показаний),
• КТ органов грудной клетки и брюшной полости, МРТ малого таза с внутривенным контрастированием для оценки степени распространенности опухолевого процесса,
• консультации специалистов по поводу сопутствующих заболеваний.

Когда надо начать готовиться к хирургическому лечению

При подготовке необходимо придерживаться принципов здорового питания. Непосредственно перед операцией лечащий врач может назначить диету. Кроме того, при сильной потере веса может потребоваться специальное медицинское питание за 10 и более дней до операции.

Отказ от курения и алкоголя за 4 недели до операции, активный образ жизни и аэробные нагрузки (ходьба, бег, плавание) значительно снижают риски послеоперационных осложнений. 

Утром перед операцией необходимо: 

• принять горячий душ с мылом;
• выбрать свободную и удобную одежду;
• снять контактные линзы и надеть очки, если пациентка их носит;
• снять все металлические предметы и ювелирные украшения, слуховой аппарат и зубные протезы;
• если началась менструация, использовать гигиеническую прокладку, а не тампон.

Перед операцией может потребоваться подготовка кишечника (очищение его от каловых масс и бактерий) и операционного поля. Врач расскажет, что нужно для этого делать.

За 8 часов до операции необходимо прекратить прием мясной и жирной пищи, за 6 часов – легкой нежирной твердой пищи. За некоторое время до операции пациенту необходимо полностью прекратить приём пищи и воды. Этот период может значительно различаться в зависимости от типа операции и методов анестезии, принятых в клинике. Поэтому пациентке важно уточнить у хирурга или анестезиолога, когда следует прекратить приём пищи и жидкостей перед вмешательством. Если операция проводится рано утром, последний прием пищи будет накануне до полуночи. Все это нужно для предотвращения рвоты и попадания содержимого желудка в дыхательные пути во время анестезии и операции.

Прием каких препаратов нужно прекратить до операции

За 1-2 недели до операции необходимо обсудить с лечащим врачом отмену приема нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен, напроксен, целекоксиб и др.), а также с терапевтом или кардиологом – временную отмену препаратов, влияющих на свертываемость крови. 

Выводы

• Не нужно стесняться задавать лечащему врачу все интересующие вопросы. 
• При начальной стадии заболевания есть возможность отсрочить хирургическое лечение для выполнения репродуктивной функции.
• Перед операцией, как правило, требуется пройти ряд исследований и консультаций специалистов.
• Здоровое питание, отказ от алкоголя и курения, активный образ жизни значительно снижают риск послеоперационных осложнений.
• За несколько дней до лечения необходимо отменить прием некоторых препаратов по согласованию с лечащим врачом.

Что еще почитать?

• Инструкции для пациентов на русском языке от Memorial Sloan Kettering Cancer Center о подготовке к операции и что делать после (на русском языке).
• Обзор методов хирургического лечения рака (на русском языке).