Осмотр врача
Обследование начинается с осмотра врача. Гинеколог выслушивает жалобы и оформляет историю заболевания, осматривает органы женской половой системы, чтобы определить, есть ли какие-либо изменения при пальпации (на ощупь).
Неинвазивные методы исследования
Неинвазивные методы помогают получить информацию при осмотре органа “снаружи”. К ним относятся визуализационные исследования.
УЗИ органов малого таза — самый простой способ осмотреть матку, яичники и маточные трубы. Сначала органы изучаются через переднюю брюшную стенку. Именно поэтому перед исследованием рекомендуют выпить много воды, чтобы мочевой пузырь был наполнен. Затем датчик вводится через влагалище — так лучше видно матку. Врач оценивает толщину и вид эндометрия, наличие опухолевых образований. Это совершенно безболезненное исследование, пациентка может испытать лишь легкий дискомфорт.
Инвазивные методы исследования
Инвазивные методы диагностики подразумевают “проникновение” в орган, чтобы осмотреть его изнутри или получить образец тканей. К ним относятся гистероскопия и биопсия.
Если при первичном осмотре или на УЗИ выявлены изменения, проводится гистероскопия — осмотр полости матки изнутри с помощью тонкой гибкой трубки с камерой на конце.
Из измененных тканей берут образец, чтобы затем исследовать под микроскопом — это биопсия эндометрия. Обычно она выполняется в кабинете врача и не требует анестезии. Пациентка может испытывать дискомфорт, который облегчают обезболивающими препаратами.
Если материала, взятого при биопсии недостаточно, для получения образца тканей назначают выскабливание полости матки. Процедура проводится под анестезией и занимает около часа.
Неинвазивные методы переносятся легче и менее болезненно. Но инвазивные позволяют получить более ценную информацию для постановки верного диагноза и выбора наиболее эффективного в конкретном случае метода лечения.
Дополнительные исследования
Если по результатам биопсии подтверждается рак эндометрия, важно определить, насколько он распространился по организму. Для этого выполняются визуализационные исследования. Например, рентгенография или КТ легких, КТ или УЗИ брюшной полости помогают понять, затронула ли опухоль эти органы.
МРТ органов малого таза с контрастированием дает возможность выяснить, насколько опухоль распространилась в толщу матки и по органам малого таза.
Если есть подозрение, что опухоль распространилась на мочевой пузырь и прямую кишку, проводят цистоскопию и ректоскопию.
От чего зависит выбор метода диагностики?
Инвазивные, неинвазивные и дополнительные методы диагностики помогают врачу в решении разных задач: одни нужны, чтобы поставить верный диагноз, другие — чтобы оценить распространенность заболевания и установить стадию. Например, биопсия позволяет выяснить, является ли образование злокачественным. Но с ее помощью невозможно оценить распространенность заболевания. Выбор метода зависит от конкретной клинической ситуации и от того, какая информация необходима врачу.
Что еще почитать?
- Рекомендации RUSSCO по диагностике и лечению рака тела матки (на русском языке).
- Статья для пациентов от ресурса UpToDate о диагностике и лечении рака эндометрия (на английском языке).
- Статья Американского онкологического общества о диагностике рака эндометрия (на английском языке).