Показания к химиотерапии
Химиотерапия при раке эндометрия может быть назначена как часть комбинированного лечения (операция с последующей химиотерапией) или же как самостоятельный вариант лечения.
Комбинированная терапия применяется, если опухоль не успела распространиться в отдаленные органы и может быть проведена операция. Химиотерапию после хирургического вмешательства назначают при высоком риске рецидива.
Как самостоятельный вариант лечения лекарственная терапия применяется при обнаружении рака на метастатической стадии и при рецидиве заболевания.
Схемы химиотерапии и процесс лечения
Наиболее зарекомендовавшим себя режимом химиотерапии для лечения рака эндометрия является комбинация таксанов и платины, а именно препаратов карбоплатин и паклитаксел.
Другими режимами, которые могут быть применены, являются паклитаксел + цисплатин, доцетаксел + карбоплатин, доксорубицин + цисплатин. Возможен вариант лечения в режиме монотерапии (применения одного препарата): паклитаксел, цисплатин, карбоплатин, доксорубицин и так далее.
Лечение проводится циклично, то есть с определенными промежутками между введениями препаратов. Для основной схемы (карбоплатин + цисплатин) этот интервал обычно составляет 3 недели. Подробнее об особенностях циклического вида лечения можно прочитать здесь.
Что влияет на выбор терапии?
Врач принимает во внимание распространенность опухолевого процесса, гистологический тип опухоли, общее состояние пациента, сопутствующие заболевания. Например, если у пациента есть какие-либо противопоказания к введению того или иного препарата схемы, врачом будет рассмотрен вопрос о замене препарата или уменьшения его дозы.
Понимание, работает ли химиотерапия, появится на контрольном обследовании (КТ/МРТ). Если очаги опухоли на в процессе лечения не растут, уменьшаются или не появляются, принято считать, что терапия работает. В противоположном случае (рост очагов, появление новых) говорят о неэффективности проводимой терапии и рассматривают переход к другим вариантам.
Способы введения препаратов
Основным способом введения химиотерапевтических средств при лечении пациенток с диагнозом рака эндометрия является внутривенный капельный. Лекарства поступают в кровяное русло из инфузионной системы (капельницы). Подробнее о методах введения лекарственных препаратов можно прочесть здесь.
Выводы
- Химиотерапия при раке эндометрия может быть назначена на послеоперационном этапе или же как самостоятельная опция.
- Наиболее зарекомендовавшим себя режимом является карбоплатин + паклитаксел.
- Лечение проводится циклично, то есть с определенными промежутками между введениями препаратов.
- В случае, если очаги опухоли на протяжении времени не растут, принято считать, что терапия работает. В противоположном случае говорят о неэффективности проводимой терапии и рассматривают переход к другим опциям.
Что еще почитать?
- Руководство для пациентов с онкологическим заболеванием тела матки от NCCN (на английском языке).
- Рекомендации NCCN для врачей (на английском языке).
- Рекомендации RUSSCO для врачей (на русском языке).