Таргетная терапия при раке шейки матки

Кому показана таргетная терапия? 

Подробнее о принципе действия таргетной терапии читайте здесь. При раке шейки матки таргетная терапия применяется только в случае распространенного процесса (то есть если есть метастазы в отдаленных органах). Она показана во всех подобных случаях, исключение —  индивидуальные противопоказания.

Какие лекарства используются? 

Основной препарат, который используют в качестве таргетной терапии при метастатическом раке шейки матки, — бевацизумаб. Это препарат, который нарушает образование сосудов в опухоли. Его назначают в комбинации с паклитакселом и карбоплатином в первой линии лечения. Добавление бевацизумаба к химиотерапии позволяет значимо увеличить продолжительность жизни пациентов.

В США для лечения рака шейки матки после прогрессирования на фоне химиотерапии одобрен конъюгат тизотумаб-ведотин. В России доступа к нему пока нет.

Если есть мутации генов RET или NTRK, в последующих линиях лечения можно применять специфические для них таргетные препараты: селперкатиниб (RET-ингибитор) или ларотректиниб/энтректиниб (NTRK-ингибитор). Из этих препаратов в РФ недавно был одобрен только энтректиниб, однако он все еще не доступен к назначению повсеместно.

От чего зависит выбор лечения?

Для назначения бевацизумаба при раке шейки матки тестирование специальных биомаркеров в опухоли не требуется. Он показан всем пациенткам в первой линии лечения.

В некоторых случаях, если метастатический процесс прогрессирует, можно рассмотреть молекулярно-генетический анализ на наличие мутации гена RET, а при саркоме шейки матки —  гена NTRK. 

Какие способы введения применяются? 

Бевацизумаб вводят внутривенно (капельницей) за 60-90 минут, специальная подготовка не требуется.

Таргетные препараты —  ингибиторы RET и NTRK — доступны в виде капсул.

Как понять, какая терапия лучше? 

Выбор терапии осуществляет лечащий врач. Он учитывает стадию заболевания, данные клинических исследований, наличие специфических биомаркеров, а также индивидуальные противопоказания.

Выводы

• Таргетную терапию используют при метастатической стадии рака шейки матки.
• Чаще всего из таргетных препаратов при раке шейки матки применяют бевацизумаб. Он используется в комбинации с платиносодержащей химиотерапией.
• Если есть мутации гена RET или NTRK, в последующих линиях возможно использование специальных ингибиторов данных генов, но в России доступ к ним пока ограничен.

Что еще почитать?

• Онко Вики — Таргетная терапия (на русском языке).
• American Cancer Society — Treating Cervical Cancer (на английском языке).