Как подготовиться к хирургическому лечению рака яичников

О чем надо знать, если предстоит операция

Хирургическое лечение – очень важный и ответственный этап как для лечащего врача, так и для пациента. Подготовка к нему требует детального обсуждения: для чего нужна операция, на каких органах она будет проводиться и каких результатов планируется достичь. Пациентке обязательно нужно задать все интересующие вопросы на консультации с хирургом и анестезиологом перед операцией. Тогда подготовка к операции и этап восстановления будут проходить намного легче и понятнее.

Если пациентка хочет иметь биологических детей в будущем, необходимо предупредить об этом лечащего врача еще до операции, так как после хирургического лечения рака яичников снижается возможность родить ребенка естественным образом. В таком случае врач назначит консультацию репродуктолога.

Операция может выполняться как через большой разрез (лапаротомия), так и с помощью нескольких небольших (лапароскопия). После лечения на коже останется косметический дефект в виде рубца. Более подробную информацию о методах выполнения операций можно найти в статье "Хирургическое лечение рака: каким бывает и кому показано?".

Анестезия – обобщенный термин медицинских препаратов и методов, которые используются до и во время операции, чтобы пациент не чувствовал боль и дискомфорт. За анестезию отвечает врач-анестезиолог. Подробнее о видах анестезии и послеоперационном периоде можно прочитать в статье "Как проводится хирургическое лечение".

Лучше сразу уточнить у лечащего врача предварительную дату госпитализации, что взять с собой, какая необходима подготовка, и как долго пациентка будет находиться в больнице. Широкий перечень вопросов к врачу можно найти в статье "Как подготовиться к хирургическому лечению?".

Обязательно нужно рассказать лечащему врачу, чем болеет или болела пациентка, какие у нее были операции. Важно знать, принимает ли она лекарства, снижающие свертываемость крови (аспирин, гепарин, варфарин, клопидогрел, ривароксабан, апиксабан и другие), обезболивающие (в том числе трансдермальные формы — пластыри) и другие препараты, пищевые добавки. Также врачу необходимо сообщить, если у пациентки установлен кардиостимулятор, есть аллергии, она курит, употребляет алкоголь или другие психоактивные вещества. Если пациентка получает инсулин и другие лекарства для лечения сахарного диабета, нужно уточнить, требуется ли коррекция дозы в день операции.

Какие обследования необходимы перед операцией?

Перед операцией нужно оценить общее состояние организма. Обычно в перечень предоперационных исследований входят:

• клинический и биохимический анализы крови;
• анализы крови на инфекции (гепатиты В и С, ВИЧ, сифилис);
• коагулограмма (оценка свертываемости крови);
• общий анализ мочи;
• электрокардиография (ЭКГ) и эхокардиография (Эхо-КГ);
• дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей;
• колоноскопия (при наличии показаний);
• КТ органов грудной клетки и брюшной полости, МРТ малого таза с внутривенным контрастированием для оценки степени распространенности опухолевого процесса;
• консультации специалистов по поводу сопутствующих заболеваний.

Когда начинать готовиться к лечению

При подготовке необходимо придерживаться принципов здорового питания. Непосредственно перед операцией лечащий врач может назначить диету. Кроме того, при сильной потере веса может потребоваться специальное медицинское питание за 10 и более дней до операции.

Отказ от курения и алкоголя за 4 недели до операции, активный образ жизни и аэробные нагрузки (ходьба, бег, плавание) значительно снижают риски послеоперационных осложнений. 

Утром перед операцией необходимо: 

• принять горячий душ с мылом;
• выбрать свободную и удобную одежду;
• снять контактные линзы и надеть очки, если пациентка их носит;
• снять все металлические предметы и ювелирные украшения, слуховой аппарат и зубные протезы;
• если началась менструация, нужно использовать гигиеническую прокладку, а не тампон;
• ценные вещи лучше оставить дома.

Перед операцией может потребоваться подготовка кишечника (очищение его от каловых масс и бактерий) и операционного поля. Врач расскажет, что нужно для этого делать.

За 8 часов до операции необходимо прекратить прием мясной и жирной пищи, за 6 часов – легкой нежирной твердой пищи. В течение 2 часов до операции – ничего не пить. Если требуется принять лекарство, его можно запить глотком воды. Если операция проводится в первую очередь рано утром, последний прием пищи будет накануне до полуночи. Все это нужно для предотвращения рвоты и попадания содержимого желудка в дыхательные пути во время анестезии и операции.

Прием каких препаратов нужно прекратить

За 7 дней до операции требуется прекратить прием аспирина, поливитаминов, БАДов. Необходимо обсудить с терапевтом или кардиологом временную отмену препаратов, влияющих на свертываемость крови. Также за 7 дней до операции необходимо отменить прием нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен, напроксен, целекоксиб и др.).

Выводы

• Не нужно стесняться задавать лечащему врачу все интересующие вопросы. 
• Перед операцией, как правило, требуется пройти ряд исследований и консультаций специалистов.
• Здоровое питание, отказ от алкоголя и курения, активный образ жизни значительно снижают риск послеоперационных осложнений
• За несколько дней до лечения необходимо отменить прием некоторых препаратов по согласованию с лечащим врачом.

Что еще почитать?

• Инструкции для пациентов на русском языке от Memorial Sloan Kettering Cancer Center о подготовке к операции и что делать после (на русском языке).
• Обзор методов хирургического лечения рака (на русском языке).