У кого выше риск заболеть раком прямой кишки?

Что влияет на риск заболеть? 

Возраст

Риск заболеть раком прямой кишки возрастает по мере старения. Это заболевание может возникнуть в любом возрасте, но встречается чаще у людей старше 50 лет. В последнее десятилетие количество людей моложе 50 лет, у которых обнаружили рак прямой кишки, становится больше. Причины такой тенденции пока остаются неясными.

Наследственные синдромы

Рак прямой кишки может возникать из-за поломок в генах, которые передаются по наследству. К таким состояниям относятся синдром Линча и семейный аденоматозный полипоз.

Синдром Линча является причиной колоректального рака (рак толстой и/или прямой кишки) в 2-4% случаев. Эта генетическая поломка также может вызвать рак тела матки, яичников, желудка, тонкой кишки, головного мозга.

Семейный аденоматозный полипоз характеризуется массивным разрастанием полипов в кишечнике (что такое полипы?). Этот синдром становится причиной колоректального рака в 1% случаев. Но у 90% людей с этой генетической поломкой к 45 годам развивается колоректальный рак. 

При наличии наследственной поломки в генах опухоль развивается в более молодом возрасте, до 40 лет. Наследственные поломки в генах связывают с развитием опухолей и в других органах. При обнаружении у родственников колоректального рака или опухолей других органов в раннем возрасте рекомендуется обратиться к врачу за диагностикой генетических нарушений. Врачу необходимо внести изменения в программу скрининга. 

Полипы

Обнаружение полипов в кишечнике увеличивает риск развития колоректального рака. Особенно это касается больших полипов ≥1 см, если полипов много или они сильно отличаются под микроскопом от нормальных клеток.

Воспалительные заболевания кишечника 

При воспалительных заболеваниях стенка кишки постоянно повреждается, восстановление стенок может быть неполным. В результате обновленная поверхность стенки может отличаться от нормальных клеток и содержать поломки в своем генетическом коде. К воспалительным заболеваниям кишечника относятся язвенный колит и болезнь Крона.

Заболевания у родственников

Колоректальный рак у кровных родственников (родители, братья и сестры, дети) увеличивает риск заболеть почти в 2 раза. Причины более частого выявления рака прямой кишки у членов одной семьи не всегда ясны. Это может быть связано с наследственной поломкой в генах, схожим у родственников образом жизни или сочетанием этих факторов.

Влияет ли образ жизни на риск заболеть?

Избыточная масса тела и ожирение

Избыточная масса тела и ожирение связаны с риском развития рака прямой кишки. Шанс умереть от колоректального рака, если он уже развился, также выше у людей с избыточной массой тела. 

Физическая активность

Сидячий образ жизни увеличивает риск возникновения колоректального рака. Физическая активность снижает риск заболеть раком прямой кишки на 26%.

Алкоголь

Существует прямая зависимость между злоупотреблением алкоголем и риском развития рака прямой кишки. Употребление более двух алкогольных напитков в день увеличивает риск заболеть колоректальным раком более чем на 20%.

Курение

У курильщиков рак прямой кишки встречается чаще, чем у тех, кто никогда не курил. Курение также увеличивает риск развития аденоматозных полипов, которые сами по себе тоже являются фактором риска развития колоректального рака.

Диета

Длительное употребление красного мяса (свинина, говядина, печень, баранина и др/) и переработанного мяса (колбасы, сосиски, бекон, ветчина, копченое мясо) связано с более высоким риском развития колоректального рака. Приготовление красного или переработанного мяса при высоких температурах путем жарки, гриля делает его еще более небезопасным.  Однако доказать прямую связь употребления красного мяса с развитием рака прямой кишки вне зависимости от других причин очень трудно. Окончательного ответа на вопрос, насколько употребление красного и переработанного мяса влияет на развитие рака прямой кишки, нет.

Влияют ли запоры на риск развития рака прямой кишки?

Запоры сами по себе не вызывают рак прямой кишки. Однако наиболее частая причина запоров – это низкая физическая активность, недостаточное употребление фруктов и овощей, употребление большого количество простых углеводов (мучные изделия, белый хлеб, сладости), то есть факторы, приводящие к ожирению, которое уже является прямым фактором риска.

Повышает ли анальный секс вероятность развития рака прямой кишки?

Анальный секс по отношению к злокачественным новообразованиям неблагоприятен с точки зрения возможности заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ является причиной возникновения особого подтипа рака – плоскоклеточного. Развитие плоскоклеточного рака наиболее характерно для анального канала – следующей за прямой кишкой анатомической части желудочно-кишечного тракта.

Что еще почитать?

1. Статья для пациентов о скрининге, факторах риска и как они влияют на программу скрининга колоректального рака от ресурса UpToDate (на английском языке)
2. Рекомендации ACS  и инфографика по питанию и физической активности для профилактики рака (на английском языке)
3. Рекомендации ВОЗ по физической активности (на русском языке)
4. Справочник MSD о раке ободочной и прямой кишки (на русском языке).