Как предотвратить развитие рака кишечника?

Есть ли способы снизить риск развития рака толстой кишки?

Основной способ снизить вероятность развития рака толстой кишки — контроль факторов риска, на которые можно повлиять. 

Один из путей контроля — проведение колоноскопии, входящей в программу скрининга. Это исследование само по себе не снижает риск заболеть, но позволяет вовремя обнаружить и удалить полипы, являющиеся фактором риска развития рака толстой и прямой кишки. Их удаление снижает вероятность появления опухолевого заболевания почти в 2 раза.

Помогает ли изменение образа жизни?

Вес

Люди с избыточной массой тела заболевают колоректальным раком чаще. Контроль над массой тела и ожирением позволяет снизить вероятность развития злокачественных образований в толстой кишке.

Физическая активность

Регулярная физическая активность снижает риск развития колоректального рака. Поддержание рекомендуемой интенсивности физических нагрузок (150-300 мин. средней интенсивности или 75-150 мин. высокой интенсивности в неделю) также уменьшает риск возникновения меланомы, рака молочной железы, тела матки и других злокачественных опухолей.

Курение

Это один из основных факторов риска многих онкологических заболеваний, в том числе и рака толстой кишки. Отказ от курения помогает снизить вероятность его развития. 

Диета

Рацион, в котором преобладают овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, уменьшает риск заболеть колоректальным раком. Хотя роль пищевых волокон еще не до конца ясна.

Исследования показывают негативное влияние частого употребления красного (свинина, говядина, баранина и др.) и переработанного (сосиски, сардельки, колбасы и др.) мяса на риск появления опухоли в толстой и прямой кишке. Однако сложно оценить роль только красного мяса в развитии колоректального рака вне зависимости от других факторов риска. Нет убедительных доказательств, что сокращение его потребления приведет к снижению риска заболеть. Полноценное и разнообразное питание, например средиземноморская диета, помогает уменьшить вероятность умереть от злокачественного заболевания, в том числе и рака толстой кишки.

Злоупотребление алкоголем способствует развитию колоректального рака. Прием даже 10 г этанола в день (100 мл вина, кружка пива, 30 мл крепкого алкоголя) связан с повышенным риском. Исключение алкоголя может помочь избежать  возникновения опухолей в кишечнике.

Помогает ли аспирин снизить риска развития рака кишечника?

Прием аспирина в малых дозировках снижает риск развития колоректального рака. У людей, регулярно принимающих аспирин по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, уменьшается также вероятность умереть от рака кишечника. Однако эти преимущества выявляются только в долгосрочном периоде — через 10-20 лет после как минимум 5-летнего приема аспирина. Длительный прием других противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, налоксон, также уменьшает вероятность заболеть. Однако влияние этих лекарств менее изучено.

Аспирин и другие обезболивающие препараты могут вызвать серьезные побочные эффекты: инсульт, кровотечение из поврежденной слизистой желудка и другие. Поэтому не стоит принимать их самостоятельно с целью профилактики колоректального рака. Необходима консультация врача для определения соотношения риска и пользы в каждом конкретном случае.

Какие лекарства, БАДы и витамины снижают риск развития рака кишечника? 

Заместительная гормональная терапия для женщин

Комбинированная заместительная терапия из эстрогенов и прогестинов снижает риск возникновения колоректального рака у женщин в постменопаузе. Однако по результатам исследований, смертность от этого заболевания не уменьшалась. Использование заместительной гормональной терапии повышает риск развития заболеваний сердца, тромбообразования, рака молочной железы. Из-за этих побочных эффектов для предотвращения рака толстой кишки гормональная терапия не применяется.

Кальций

Исследования доказали, что биологические добавки кальция снижают вероятность возвращения полипов после их удаления. Однако влияние дополнительного приема кальция на развитие рака кишечника до конца не изучено. Доказательств, что он снижает риск, нет.

Витамин Д

Недостаточность витамина Д ассоциирована с повышенным риском развития колоректального рака. Но восполнение этой недостаточности добавками витамина Д не привело к снижению возникновения злокачественных опухолей кишечника.

Использование добавок фолиевой кислоты, витамина В и магния для профилактики колоректального рака еще менее изучено. Нет убедительных научных данных об их положительном влиянии.

Таким образом, отсутствуют доказательства, что прием каких-либо лекарств, витаминов или пищевых добавок снижает риск развития рака толстой и прямой кишки.

Выводы

• Здоровый образ жизни – физические нагрузки, полноценное питание, отказ от курения и алкоголя – снижают риск развития рака кишечника.
• Длительный прием аспирина в малых дозировках по поводу сопутствующих заболеваний снижает риск развития колоректального рака. Однако у аспирина и других обезболивающих препаратов есть серьезные побочные эффекты, поэтому принимать их только для профилактики рака кишки не стоит.
• Нет доказательств, что прием каких-либо витаминов и пищевых добавок снижает риск заболеть колоректальным раком.

Что еще почитать?

• Рекомендации ACS  и инфографика по питанию и физической активности для профилактики рака (на английском языке).
• Рекомендации ВОЗ по физической активности (на русском языке).
• Американские рекомендации по правильному питанию (на английском языке).
• Инфографика рекомендаций по правильному питанию Великобритании (на английском языке)
• Статья для пациентов по отказу от курения от UpToDate (на английском языке).