Какие болезни возникают в кишечнике?

Заболевания толстого кишечника

Заболевания толстого кишечника бывают инфекционными, воспалительными, острыми, хроническими. 

Симптомы их могут быть похожи, поэтому всегда нужна консультация врача, чтобы разобраться, какое именно это заболевание и как его лечить.

Колит (kolitis, от греческого kolon — толстая кишка, itis — воспаление) — воспаление толстой кишки. Инфекционный колит вызывают:

• бактерии, 
• вирусы, 
• гельминты. 

Язвенный колит — хроническое заболевание, при котором слизистая оболочка толстой кишки воспаляется и изъязвляется, что приводит к кровотечениям и диарее. При язвенном колите поражается только толстая кишка. 

Болезнь Крона — хроническое воспалительное заболевание, может поражать желудочно-кишечный тракт на всем протяжении — от ротовой полости до анального отверстия. Язвенный колит и болезнь Крона схожи по механизму возникновения. Это состояние, при котором иммунная система организма атакует здоровые ткани, что приводит к появлению язв на слизистой оболочке.

Инфекционно-воспалительные заболевания толстого кишечника проявляются диареей, возможно, с примесью крови, болью в животе, в прямой кишке, а также с повышением температуры тела.

Язвенные заболевания могут приводить к потере крови, белка и электролитов, поэтому очень важно контролировать обострения и наблюдаться у гастроэнтеролога.

Дивертикулы — мешковидные выпячивания стенки толстой кишки. Состояние при их наличии называется дивертикулез. Оно обычно никак не проявляется, но в 4% случаев развивается дивертикулит — воспаление дивертикула. Основные симптомы: 

• боль в животе, 
• лихорадка, 
• запоры или диарея. 

Хирургическое лечение может потребоваться из-за осложнений дивертикулита:

• кишечной непроходимости, 
• кровотечения.

К доброкачественным новообразованиям толстой кишки относятся полипы. Они растут из стенки в просвет кишечника и обычно никак не проявляются клинически. Подробнее о них можно почитать в статье “Что такое полипы кишечника? Чем они опасны?”. При больших размерах полипа возникают: 

• боли в животе, 
• запоры, 
• диарея, 
• тошнота. 

Образование в прямой кишке может пальпироваться при пальцевом ректальном исследовании. Для полноценной диагностики необходима колоноскопия. 

Обнаруженные при колоноскопии полипы врач удаляет и отправляет на гистологическое исследование. 

Множественные полипы толстого кишечника (обычно больше 100) могут быть симптомом семейного аденоматозного полипоза кишечника. Подробнее читайте в статье.

Диагностика заболеваний толстого кишечника проводится с помощью: 

• лабораторных анализов, 
• колоноскопии, 
• биопсии.

Какие заболевания могут возникать в прямой кишке?

Геморрой — расширение вен нижней части прямой кишки. В 40% случаев протекает без симптомов. Проявляется кровотечением из узлов, болью, зудом, запорами и анемией (малокровие, снижение содержания гемоглобина в крови). Геморроидальные узлы могут быть видимы снаружи или скрыты в прямой кишке. Они не угрожают жизни, но вызывают существенный дискомфорт. Необходимо посетить врача, чтобы исключить другие заболевания прямой и толстой кишки. Врач может облегчить симптомы с помощью лекарств или удалить узлы хирургическим путем.

Проктит — воспаление прямой кишки, возникает при многих заболеваниях, инфекционных (гонорея, хламидиоз, шигеллез, сальмонеллез…), воспалительных, а также после лучевой терапии на область малого таза. Сопровождается чувством неполного опорожнения, выделением крови и слизи из прямой кишки. Чтобы разобраться в причине заболевания необходим врач.

Анальные трещины — одна из самых частых причин боли в прямой кишке, обычно появляющейся или усиливающейся во время дефекации. На туалетной бумаге при трещинах остаются следы крови. Причинами могут быть диарея, запоры, роды, анальный секс. Кроме того, трещины могут быть симптомом других заболеваний толстой кишки, например, болезни Крона. Необходимо посетить врача для точной диагностики и выбора тактики лечения.

Какие заболевания кишечника могут превратиться в рак? 

Язвенный колит и болезнь Крона — факторы риска злокачественных новообразований кишечника. Об этом можно прочесть также в статье “У кого выше риск заболеть раком толстой кишки?”. Риск развития колоректального рака у этих пациентов выше, чем у населения в целом. Чтобы обнаружить колоректальный рак как можно раньше, большинство экспертов рекомендуют начинать скрининг на рак толстой кишки (колоноскопию) через восемь лет после появления симптомов, и проводить регулярно, ежегодно или через год. 

Полипы не всегда превращаются в рак, это чаще происходит при наследственных заболеваниях. Например, при семейном аденоматозном полипозном синдроме риск может быть до 100%. Важно проходить колоноскопию, тогда полипы могут быть обнаружены и удалены. 

Когда надо обращаться к онкологу?

Нужно обратиться к онкологу для исключения рака толстого кишечника и подбора индивидуального графика скрининга при любых подозрительных симптомах: 

• запоры, 
• диарея, 
• кровь, 
• слизь в стуле. 

Кроме того, нужно посетить онколога при наличии признаков злокачественного образования по результатам колоноскопии.

Выводы

• К воспалительным заболеваниям  кишечника относятся язвенный колит и болезнь Крона. Это факторы риска злокачественных новообразований, требующие скрининга на рак толстой кишки по особому графику.
• Полипы — доброкачественные новообразования толстой кишки, склонные к злокачественному перерождению.
• Самые частые заболевания толстой кишки — геморрой, проктит и анальная трещина.
• Проявления заболеваний толстой кишки очень похожи, поэтому при любых симптомах требуется посетить врача для постановки точного диагноза и выбора тактики лечения.

Что еще почитать?

1. Ресурс от Osmosis про Болезнь Крона (на английском языке).
2. Видео от Osmosis про язвенный колит (на английском языке).
3. Видео от Osmosis про дивертикулит (на английском языке).
4. UpToDate Статья для пациентов про Болезнь Крона (на английском языке).
5. UpToDate Статья для пациентов про геморрой (на английском языке).
6. Видео про геморрой (на английском языке).
7. Видео от Osmosis про полипы толстого кишечника (на английском языке).