Что такое полипы кишечника? Чем они опасны?

Полип – доброкачественное образование внутри ободочной или прямой кишки. Полипы могут возникать не только в кишечнике, но и, например, в носу, на шейке матки, в желудке, на голосовых связках и т.д. Иногда они превращаются в рак, поэтому важно их вовремя обнаруживать и лечить.

Как часто они возникают?

Полипы толстой и прямой кишки обнаруживаются примерно у каждого четвертого пациента в возрасте 50 лет и старше вне зависимости от пола. 

Чаще всего полипы появляются без определенной причины. Их рост могут вызвать некоторые наследственные заболевания, такие как семейный аденоматозный полипоз или синдром Пейтца- Йегерса, однако они встречаются редко.

У кого выше вероятность обнаружения полипа?

У пациентов с уже упомянутыми наследственными заболеваниями, а также при воспалительных заболеваниях кишечника - язвенном колите, болезни Крона. 

Факторы риска:

• возраст старше 50 лет
• наличие полипов у ближайших родственников
• курение
• употребление алкоголя
• ожирение.

Какие полипы бывают?

Полипы могут быть одиночными – одно образование во всей толстой кишке, и множественными – два и более полипов.

По типу клеток, из которых состоит полип выделяют:

• аденоматозные (аденомы) 
• не аденоматозные. 

Рак чаще всего развивается из аденоматозных полипов. Они бывают: 

• тубулярные
• тубулярно-ворсинчатые
• ворсинчатые
• зубчатые аденомы (наиболее агрессивные). 

В группе не аденоматозных полипов выделяют: 

• гамартомы (Cиндром Пейтца-Йегерса)
• гиперпластические полипы
• ювенильные
• воспалительные (при язвенном колите и болезни Крона)
• псевдополипы
• липомы
• лейомиомы
• другие редкие виды опухолей.

Вероятность злокачественной трансформации зависит от размера и типа полипа. 

Чем они опасны?

Сами по себе полипы безвредны, основная опасность состоит в возможности перерождения их клеток в злокачественные. Для оценки степени риска такой трансформации проводится осмотр всей ободочной кишки – колоноскопия. Выявленные полипы удаляют и отправляют на гистологическое исследование.

Всегда ли полипы превращаются в рак?

Нет. Как правило аденомы и полипы перерастают в злокачественные образования при наследственных заболеваниях. Например, при установленном семейном аденоматозном полипозе при отсутствии лечения, вероятность развития рака толстой кишки в молодом возрасте составляет 100%. Однако этот процесс может быть длительным и занять несколько лет.

Как их обнаружить и лечить?

Большинство полипов малы и не вызывает никаких симптомов. Как правило, выявляются при скрининге.  

Полипы большого размера могут вызывать боли в животе. Наиболее частое проявление – кровоточивость, как правило, скрытая. Кровь в кале не видна при осмотре, ее можно обнаружить только специальными лабораторными методами. 

Крупные полипы, особенно ворсинчатого типа, могут производить и выделять чрезмерное количество слизи. Пациент отмечает примесь слизи в стуле при расположении полипов в сигмовидной и прямой кишке. 

Полипы прямой кишки могут ощущаться при пальцевом исследовании.

Врачи-эндоскописты обнаруживают полипы при помощи: 

• ректоскопии – осмотр только прямой кишки 
• колоноскопии – осмотр прямой и ободочной кишки. 

При этих исследованиях зонд (эндоскоп) с подсветкой и камерой вводится через задний проход. Внутри зонда находится выдвижной инструмент, с помощью которого можно отрезать и извлечь полип, чтобы направить на гистологическое исследование. 

О лечении полипов читайте здесь.

Выводы

• Полипы могут развиться в любом месте толстой кишки.
• Сами полипы, при отсутствии в них злокачественных клеток, не опасны, но некоторые без лечения могут переродиться в рак.
• Как правило, полипы бессимптомны, стандартный метод их выявления и лечения – колоноскопия. Во время процедуры можно удалить полип для последующего гистологического исследования.

Что еще почитать? 

• Обзор MSD Manuals (на русском языке).
• Обзор на сайте колопроктолога Константина Пучкова (на русском языке).
• Обзор Mayo Clinic, версия для пациентов (на английском).
• Краткий обзор для пациентов от  Американского общества колопроктологов (ASCRS).