Методы диагностики рака толстой кишки

В каком порядке проходит диагностика?

Рак толстой кишки может быть обнаружен при разных ситуациях. Например, при появлении у пациента подозрительных симптомов или в ходе скрининга. Иногда опухоль обнаруживают на экстренной операции по поводу кишечной непроходимости или кровотечения. В зависимости от ситуации алгоритм диагностики может несколько отличаться, но в общем случае он состоит из нескольких этапов.

1 этап — клиническое обследование: беседа с доктором о жалобах и осмотр. Важно рассказать врачу о случаях онкологических заболеваний в семье, поскольку в некоторых случаях рак кишечника может быть связан с наследственными синдромами. 

2 этап — эндоскопические методы диагностики (например, колоноскопия). Если при колоноскопии врач находит подозрительное образование, выполняется биопсия (взятие кусочка опухоли, который исследуется под микроскопом). Такое исследование называется гистологическим и является 3 этапом.

Если диагноз злокачественного образования подтвердился, важно оценить, распространилось ли оно по организму (есть ли метастазы). Для этого используются визуализирующие методы диагностики (4 этап).

Все эти обследования могут занять некоторое время. Важно сохранять терпение и выполнять все назначения врача, потому что результаты обследований могут принципиально повлиять на тактику лечения. 

Какие методы диагностики существуют? 

Все методы диагностики делятся на инвазивные и неинвазивные.

Инвазивные методы нужны, чтобы взять участок подозрительного образования и определить, из каких клеток он состоит, то есть провести гистологическое исследование.

Неинвазивные (или визуализирующие) методы позволяют оценить, насколько опухоль распространилась по организму, и установить стадию.

Неинвазивные методы диагностики

Неинвазивные методы диагностики делятся на лабораторные и инструментальные.

К лабораторным методам относится анализ на онкомаркеры — специфические белки, количество которых может увеличиваться в несколько раз при разных опухолях. При колоректальном раке могут повышаться такие онкомаркеры, как раково-эмбриональный антиген (РЭА), СА19-9. 

Инструментальные методы диагностики помогают понять, где точно находится опухоль, распространилась ли она по организму. К ним относятся, например, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или УЗИ. 

Инвазивные методы диагностики

К инвазивным методам диагностики относится биопсия. Чаще всего биопсия выполняется во время эндоскопии. Например, колоноскопия с биопсией — это наиболее точный и универсальный тест при колоректальном раке. Он помогает увидеть опухоль, определить ее размеры, расположение и взять материал для гистологического исследования. 

Какой метод лучше? 

Не существует одного универсального метода для диагностики колоректального рака. Каждый метод используется с определенной целью и дает врачу ответы на разные вопросы. Например, биопсия поможет понять, что это за образование. А методы визуализации расскажут о его распространении по организму.

От чего зависит выбор того или иного метода?

Алгоритм диагностики написан в клинических рекомендациях. Это документ, который регулирует действия врача. Чтобы поставить верный диагноз и выбрать наиболее эффективное лечение, важно соблюдать все пункты. 

Выводы

• Не существует одного универсального метода диагностики. Каждый метод диагностики помогает врачу ответить на разные вопросы. 
• Чтобы понять, к какому типу относится опухоль, проводится биопсия с последующим гистологическим исследованием.
• Чтобы оценить, распространилось ли заболевание на другие органы, используются неинвазивные методы диагностики.

Что еще почитать?

• Статья американского онкологического общества о методах диагностики и стадирования колоректального рака (на английском языке). 
• Статья американского общества клинической онкологии с более подробным описанием методов диагностики (на английском языке).