Образ жизни после лечения рака молочной железы

Возвращение к привычной, полноценной жизни после окончания противоопухолевого лечения возможно и даже необходимо. Процесс лечения рака молочной железы — длительный период, наполненный строгими ограничениями, рекомендациями с четкими сроками выполнения и постоянным контролем со стороны медицинских работников. Когда лечение завершено, пациенты часто чувствуют некоторую растерянность. К счастью, несмотря на необходимость регулярного наблюдения и реабилитации после лечения, рекомендации по здоровому образу жизни не отличаются от таковых для остальных людей.

Некоторые пациенты сталкиваются с тревожностью и страхом возвращения заболевания. Эти эмоции не стоит игнорировать, так как они могут негативно влиять на процесс адаптации к жизни после лечения. В этом случае полезно обратиться к психологу.

Рекомендации по питанию

Известно, что средиземноморская диета и поддержание здорового веса (индекс массы тела 18.5-25 кг/м2) увеличивает продолжительность жизни после перенесенного рака молочной железы. Избыточная масса тела, напротив, является фактором менее благоприятного прогноза.

Разнообразное и полноценное питание обеспечивает организм всеми необходимыми витаминами и микроэлементами без дополнительного использования поливитаминов и биодобавок, за исключением случаев гиповитаминоза — доказанной недостаточности какого-либо витамина.

Согласно рекомендациям ВОЗ и World Cancer Research Fund по здоровому питанию:

• Нужно регулярно употреблять в пищу фрукты, овощи, бобовые, орехи и цельнозерновые злаки.
• В сутки рекомендуется съедать не менее 400 г. (или 5 порций/ «горстей») фруктов и овощей, за исключением картофеля и корнеплодов.
• Свободные сахара должны составлять не более 10% (в идеале — 5%) энергетической ценности суточного рациона, для здорового человека с нормальной массой тела это 50 г. (или 12 чайных ложек). Свободные сахара — любой сахар, добавленный в продукт производителем, поваром или потребителем.
• Жиры должны составлять не менее 30% энергетической ценности дневного рациона. Предпочтительны ненасыщенные жиры, содержащиеся в рыбе, авокадо, орехах, подсолнечных семечках, соевых бобах, оливковом масле. Нежелательно избыточное употребление в пищу насыщенных жиров, которыми богато жирное мясо, сливочное, пальмовое и кокосовое масла, сливки, сыр. ВОЗ рекомендует по возможности исключить использование всех транс-жиров (кондитерские изделия, маргарин).
• Суточное потребление соли не должно превышать 5 г. (примерно 1 чайная ложка). Соль должна быть йодированной.

Для составления подходящей диеты с учетом индивидуальных особенностей всегда можно обратиться к нутрициологу или диетологу.

Разрешены ли физические нагрузки?

Регулярные физические нагрузки полезны всем без исключения, и тем более пациентам, прошедшим противоопухолевое лечение.

Согласно рекомендациям ВОЗ, рекомендуется уделять от 150 до 300 минут в неделю аэробным физическим нагрузкам средней интенсивности или 70-150 минут в неделю высокоинтенсивным аэробным физическим упражнениям. Комбинировать активность средней и высокой интенсивности можно индивидуально. Кроме того, рекомендуется не менее 2 раз в неделю выполнять упражнения на растяжку.

Даже малая физическая нагрузка лучше, чем ее отсутствие! Если привычен малоподвижный образ жизни, надо начинать с небольших нагрузок, постепенно увеличивая их интенсивность и частоту в комфортном режиме.

Подробнее о физической активности после операций на молочной железе читайте здесь.

Рекомендуем: видеокурс с упражнениями для пациенток с раком молочной железы от фонда "Не напрасно", школы онлайн-фитнеса Sekta и НМИЦ онкологии имени Н. Н. Петрова "Движения к себе".

Есть ли какие-то запреты и ограничения в повседневной жизни?

В повседневной жизни не существует специальных ограничений, если иное не рекомендовал врач с учетом индивидуальных факторов.

Рекомендуется отказ от курения как сигарет, так и альтернативных видов курения (кальян, вейпы, электронные сигареты, системы нагревания табака и др.). О связи курения и рака читайте здесь. 

Доказано, что алкоголь повышает риск рецидива у пациентов после радикального лечения рака молочной железы, в связи с чем обычно рекомендуется сокращение приема алкогольных напитков или отказ от алкоголя. Безопасных доз потребления алкоголя не существует, поэтому желательно от него полностью отказаться.

Какие запреты существуют лишь в мифах?

В медиапространстве широко обсуждаются различные ограничения после завершения лечения рака молочной железы, но многие из них — мифы, не имеющие доказательной базы.

После радикального лечения рака молочной железы МОЖНО (если врач не дал иных рекомендаций с учетом индивидуальных факторов риска и сопутствующих заболеваний):

• употреблять в пищу сахар и пищу с высоким содержанием сахара, в небольшом количестве (см. рекомендации ВОЗ по здоровому питанию выше);
• пить кофе и другие напитки с повышенным содержанием кофеина;
• ходить в баню и принимать ванну;
• загорать с использованием солнцезащитных кремов с SPF более 30;
• делать массаж, проводить косметологические процедуры.

Выводы 

• Строгих запретов после завершения лечения рака молочной железы нет.
• Рекомендовано придерживаться общепринятых принципов здорового образа жизни.
• Физическая активность способствует возвращению к привычной жизни и поддержанию здоровья.
• От вредных привычек следует избавиться, тем самым снизив риск развития других заболеваний.
• После лечения рака молочной железы можно и нужно жить полноценной жизнью.

Что еще почитать?

• Рекомендации по поддержанию здорового веса от организации breastcancer.org (на английском языке).
• Физическая нагрузка для пациентов во время и после лечения рака (на русском языке). 
• Как заботиться о себе после лечения рака (на английском языке).
• Статья о наиболее часто встречающихся симптомах после окончания лечения и способах борьбы с ними (на английском языке).