Онкомаркеры при раке молочной железы

Что такое онкомаркеры?  

Это вещества (как правило, белки), которые вырабатываются либо опухолевыми клетками, либо организмом в ответ на наличие опухолевых клеток. Обычно эти вещества циркулируют в крови. Повышение уровня онкомаркеров может говорить о наличии злокачественного образования, но может и не быть связанным с онкологическим процессом. Более подробно об онкомаркерах можно почитать здесь. 

Некоторые онкомаркеры вырабатываются определенными органами (например, PSA при раке предстательной железы, что говорит о высокой специфичности такого маркера), но чаще они не такие специфичные (например, CA19-9 повышается при различных видах рака – раке поджелудочной железы, гепатобилиарном раке и аденокарциноме желудка). Онкомаркеров, специфичных для рака молочной железы, на сегодняшний день не обнаружено. 

Зачем назначают анализ на онкомаркеры?

Врач может назначить анализ на онкомаркеры для решения одной из следующих задач:

• раннее выявление заболевания;
• помощь в определении стадии заболевания;
• оценка ответа на лечение;
• выявление рецидива или прогрессирования заболевания.

К сожалению, не всегда онкомаркеры позволяют решить какую-либо из этих задач. 

При раке молочной железы также возможно определение уровня онкомаркеров. Тремя наиболее используемыми онкомаркерами при раке молочной железы являются:

• раковый эмбриональный антиген (РЭА или CEA);
• раковый антиген 15-3 (CA 15-3);
• раковый антиген 27-29 (CA 27-29). 

Роль онкомаркеров при раке молочной железы в принятых стандартах – контроль заболевания в процессе проведения адъювантной терапии (терапии после оперативного вмешательства). Изучается роль sHER2 (растворимый внеклеточный домен рецептора HER2), который, например, можно использовать для прогноза и предсказания ответа на анти-HER2 терапию, Trx1 (семейство антиоксидантных белков) и циркулирующих опухолевых ДНК.

Исследовать уровень онкомаркеров всем пациентам с подозрением или диагностированным раком молочной железы не рекомендуется. 

Что означает высокий уровень онкомаркера?

Важно понимать, что изолированный подъем онкомаркеров не обязательно свидетельствует о наличии онкологического заболевания или о его рецидиве. Значения маркеров могут изменяться и при других состояниях: воспалительных заболеваниях, доброкачественных опухолях, приеме некоторых лекарственных средств, курении и др. 

В настоящий момент вышеупомянутые маркеры не могут быть использованы в качестве единственного метода оценки динамики заболевания, выявления рецидива, определения стадии заболевания или для скрининга — выявления заболевания до появления симптомов. Повышенный уровень онкомаркеров при отсутствии рецидива по данным других обследований может вызывать необоснованную тревогу и переживания, а также быть поводом для проведения дополнительных тестов, которых можно было бы избежать.

Выводы

• При раке молочной железы может потребоваться исследование уровня онкомаркеров в рамках контроля заболевания при получении адъювантной терапии.
• Повышенные онкомаркеры не являются единственным основанием для установления диагноза или определения прогноза заболевания. 

Что еще почитать?

• Статья об анализах на онкомаркеры (на английском языке).
• Клинические рекомендации для пациентов по раку молочной железы (на английском языке).