Что способствует развитию рака? Факторы риска

Какие факторы влияют на риск развития рака?

Факторы риска повышают вероятность возникновения злокачественной опухоли. Каждый вид рака имеет свои факторы риска. При этом важно понимать, что само наличие факторов не обязательно приведет к развитию рака, но существенно увеличивает риск. 

Существуют немодифицируемые факторы риска, на которые никак нельзя воздействовать, например, возраст и пол, национальность и наследственность. Другая большая группа факторов является модифицируемой, то есть на них можно повлиять, снизив риск. К этой группе относятся курение (в том числе пассивное), употребление алкоголя, ультрафиолетовое излучение, избыточная масса тела, низкая физическая активность, употребление “нездоровой” пищи. К модифицируемым факторам риска условно также можно отнести заражение онкогенными вирусами, воздействие радиации и химикатов. 

Как возраст, пол, этническая принадлежность и место проживания влияют на риск развития рака? 

Развитие рака  может происходить постепенно в течение многих лет. С возрастом увеличивается количество накопленных мутаций и поломок в генетическом аппарате клетки. Поэтому рак чаще обнаруживается в возрасте 65 лет и старше. По данным статистики, у каждого второго в течение жизни может развиться злокачественная опухоль. 

Некоторые виды онкологических заболеваний непосредственно связаны с полом: например, рак предстательной железы у мужчин или рак тела и шейки матки у женщин. Рак молочной железы значительно чаще встречается у женщин, однако в редких случаях может поражать и мужчин (0,5-1 % всех случаев рака молочной железы в мире, диагностированных за год). Риск его развития у мужчин в течение жизни 0,1 % (то есть у 1 из 1000 мужчин). Статистически у мужчин чаще возникает рак легких, толстой и прямой кишки, желудка, печени и мочевого пузыря. Женщин чаще поражает рак щитовидной железы. В целом, по статистике, темнокожее мужское население чаще  других болеет раком, а азиатское — реже. Среди противоположного пола больше болеют белые женщины.  

Рак чаще встречается в странах с высоким доходом и уровнем жизни. Это связано как с неправильным образом жизни (курение, ожирение, алкоголь), так и с более современными методами диагностики рака (его выявляют чаще благодаря передовым технологиям). Кроме того, в таких странах более высокая продолжительность жизни, а как мы уже знаем, чем старше человек, тем выше у него риск заболеть раком. Лидерами по частоте встречаемости онкологических заболеваний являются Австралия и Новая Зеландия. В этих странах высокий уровень инсоляции (солнечного облучения) приводит к самому высокому в мире проценту случаев меланомы и рака кожи. К тому же качество и доступность медицинской помощи позволяет лучше диагностировать злокачественные опухоли.

Как питание влияет на риск развития рака?

Здоровое питание и сбалансированная диета снижают риск возникновения рака. В основном этот эффект достигается за счет контроля оптимального веса. Ожирение и повышенная масса тела являются второй по значимости причиной возникновения злокачественных новообразований. Сохранение нормального веса снижает риск развития 13 разных видов опухолей (самые частые — рак молочной железы и толстой кишки). Это не значит, что лишний вес непременно приведет к появлению опухоли, но он значительно повышает риск (как и риск возникновения болезней сердца, сосудов и суставов). 

Известно несколько продуктов питания, которые могут повышать риск развития опухолей. Так, например, употребление большого количества красного или переработанного мяса связано с увеличенным риском возникновения рака толстого кишечника. К переработанному мясу относятся колбаса, сосиски, бекон, салями, ветчина и т.д. (неважно, из красного или белого мяса они изготовлены). Было выяснено, что ежедневное потребление 25 грамм переработанного мяса повышает риск развития рака толстого кишечника. На сегодняшний день имеется большое количество убедительных  доказательств того, что красное мясо относится к возможным причинам повышения риска, однако требуются дополнительные исследования.

Употребление сахара не увеличивает риск возникновения опухоли и не способствует ее распространению или росту. Однако употребление большое количества сладкой пищи и напитков (быстрых углеводов) приводит к набору веса, что в свою очередь может быть связано с риском развития рака.

В то же время существуют продукты питания, способные снизить вероятность возникновения опухоли (в первую очередь толстой кишки). Это продукты с высоким содержанием клетчатки: фрукты и овощи, цельнозерновые (бурый рис, макароны из цельной пшеницы, овсяные хлопья) и бобовые (фасоль, чечевица).  Сюда относятся также сыр и молоко (особенно с пониженной жирностью).

Общеизвестно, что правильное питание полезно для здоровья. Здоровый сбалансированный рацион — это много  фруктов и овощей, цельнозерновые продукты и полезные источники белка (курица, рыба, бобовые). Рекомендуется также сократить потребление обработанного и красного мяса, высококалорийных продуктов (включая фаст-фуд), сладких напитков (включая газированные и энергетические) и алкоголя.

Влияет ли образ жизни на риск развития рака? 

Активный образ жизни способствует поддержанию оптимальной массы тела, что в свою очередь снижает риск возникновения многих злокачественных заболеваний.  Физические нагрузки помогают также снизить риск развития рака молочной железы (снижая уровень эстрогена и инсулина, улучшая работу иммунной системы) и рака толстой кишки (ускоряя продвижение кишечного содержимого). Рекомендуется физическая активность не менее 30 минут 5 дней в неделю.

Важно понимать, что активный образ жизни — это не только посещение спортзала или участие в марафоне. Он включает еще и такие простые занятия, как уборка по дому, использование лестницы вместо лифта, работа в саду или танцы.

Многочисленные клинические исследования, изучавшие влияние стресса, поведения и характера на развитие рака, доказали, что стресс влияет на иммунную систему, как и многие другие факторы. На сегодня нет убедительных подтверждений того, что высокий уровень стресса как-то может повлиять на возникновение онкологического заболевания.

Как другие заболевания влияют на риск развития рака?

Хронические воспалительные заболевания, некоторые наследственные синдромы и ряд других заболеваний могут быть факторами риска. Подробнее об этом читайте в статье “Рак и другие болезни”. Заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ), гепатиты В и С также являются факторами риска развития опухоли. Подробнее об этом в нашей статье. “Рак и инфекционные заболевания”.

Как вредные привычки влияют на риск развития рака? 

Курение вызывает как минимум 15 видов рака, самый частый из которых — рак легкого. 7 из 10 человек с подтвержденным раком легкого являются или являлись курильщиками. Курение повышает риск его развития в 30 раз. В свою очередь рак легкого лидирует среди других причин смерти от злокачественных опухолей. В сигаретном дыме содержится до 5000 химических соединений, 70 из которых — доказанные канцерогены.   

Нет безопасного для здоровья объема потребления табака. Однако чем больше выкуриваемых в день сигарет, тем выше риск развития рака, а значит уменьшение их количества является первым шагом к снижению вероятности заболеть. Более существенным фактором риска является стаж курильщика, поэтому крайне важно отказаться от вредной привычки как можно раньше. Курение — самая частая причина развития рака, на которую человек может повлиять. 

Подвергаться воздействию табачного дыма можно и при пассивном курении. Это часто происходит в общественных местах или из-за курящего члена семьи.

Алкоголь вне зависимости от вида повышает риск развития 7 видов рака: например,  печени, молочной железы, толстого кишечника, полости рта и пищевода. Сочетание курения и алкоголя кратно увеличивает и без того  высокий риск. Это связано с тем, что алкоголь облегчает проникновение в кровоток химических соединений табачного дыма через ротовую полость и глотку. Не существует безопасной дозы алкоголя, ведь кроме повышения риска развития опухоли, он вызывает заболевания сердца и сосудов (инфаркт миокарда и инсульт).

Влияет ли экология на риск развития рака? 

Окружающая нас среда может быть загрязнена вредными химическими веществами, которые увеличивают риск развития рака. Уличный воздух содержит смесь мельчайших пылевидных частиц и веществ. Загрязнение может быть искусственным, например, выхлопные газы транспортных средств, вредные выбросы заводов, дым от сжигания топлива (древесины или угля), или иметь природные источники, такие как пыль, переносимая ветром. Загрязнение воздуха вызывает в среднем 1 из 10 случаев рака легких. Химические вещества в доме или на рабочем месте (асбест и бензол) также связаны с повышенным риском.

Как работа может повлиять на риск развития рака?

Некоторые виды работ и вредные условия труда могут увеличить вероятность развития онкологического заболевания. Например, работа с асбестом, выхлопными газами дизельных двигателей, диоксидом кремния, пестицидами и гербицидами, а также длительное пребывание на солнце. 

Сферы деятельности, сопряженные с повышенным риском:

• сельское хозяйство, лесное хозяйство и рыболовство;
• строительство и покраска;
• производство и добыча полезных ископаемых.

На сегодня недостаточно данных, подтверждающих, что ночные смены каким-либо образом влияют на вероятность возникновения рака.

Выводы

• Факторы, влияющие на развитие рака, могут быть немодифицируемыми (пол, возраст, наследственность) и модифицируемыми (курение, алкоголь, воздействие солнца). 
• С возрастом риск увеличивается. Мужчины чаще женщин болеют раком легких, кишечника и печени, а женщины — раком щитовидной железы. В целом среди всех видов онкологических заболеваний у мужчин лидирует рак легких, простаты и кишки, а у женщин — молочной железы, кишки и легких.
• Избыточная масса тела повышает вероятность развития рака. Риск увеличивается при частом употреблении переработанного и красного мяса и снижается благодаря продуктам, богатым клетчаткой. 
• Физическая активность достоверно снижает риск образования опухоли, а также улучшает общее самочувствие.
• Курение тесно связано с 15 видами рака, а употребление алкоголя — с 7 видами. Нет безопасного количества выкуренных сигарет или выпитого алкоголя.
• Некоторые виды трудовой деятельности связаны с повышенным риском развития злокачественных опухолей. 

Что еще почитать?

• Видео-лекция для пациентов про курение (НМИЦ им.Н.Н.Петрова) (на русском языке).
• Статья от Купрума про вред даже от одной сигареты в месяц (на русском языке).
• Статья про мифы про питание и рак (на английском языке).
• Статья про мифы о причинах рака (на английском языке).
• Статья с советами по снижению веса (на английском языке).
• Статья о том, как можно предотвратить рак (на английском языке).