Онкомаркеры

Онкомаркеры - это биологические вещества различной природы,  которые могут присутствовать в опухолевой ткани или вырабатываться ею (или даже здоровыми тканями организма). Повышение уровня этих маркеров не всегда говорит об онкологическом заболевании. 

Виды онкомаркеров

• антигены (РЭА - карциноэмбриональный антиген),
• гормоны (кальцитонин, ТТГ), 
• гликопротеины (ПСА, CA125, CA15-3, CA19-9, CA72-4),
• ферменты (ЛДГ, ЩФ),
• белки острой фазы воспаления (СОЭ, СРБ, ферритин) 

       и другие. 

Причины повышения уровня онкомаркеров

Уровень каждого конкретного маркера зависит от множества факторов. Например, онкомаркер РЭА, который анализируют при колоректальном раке, может быть повышен у курильщиков, при воспалительных заболеваниях органов брюшной полости (панкреатит, гастрит, гепатит). 

Онкомаркер CА 125, применимый при раке яичников, повышается при воспалении органов малого таза. 

Онкомаркер ПСА, определяемый при раке предстательной железы, помимо онкологического заболевания, может повыситься при травмах промежности, простатите, недавней эякуляции.

Онкомаркер  АФП, который измеряют при гепатоцеллюлярном раке и герминогенных опухолях, повышен у беременных, при воспалительных заболеваниях кишечника. 

Цель исследования онкомаркеров в современной онкологии

Нельзя установить диагноз онкологического заболевания на основании лишь анализа онкомаркеров. Это связано с тем, что на маркеры влияет слишком много абсолютно отличных от онкологического заболевания причин. 

В настоящее время анализ онкомаркеров представляет собой больше дополнение к диагностическим тестам, нежели самостоятельные критерии при обследовании и постановке диагноза.

Основная роль онкомаркеров - это косвенное наблюдение за эффективностью терапии на фоне лечения или после его завершения.  

Повышение онкомаркера при онкологическом заболевании 

На фоне лечения у пациента может расти онкомаркер, применяемый для наблюдения состояния при конкретно его онкологическом заболевании (ПСА при раке предстательной железы, РЭА при колоректальном раке, СА 19-9 при раке поджелудочной железы). В таком случае лечащий врач может либо повторить анализ спустя какое-то время, либо (например, при нарастании клинических симптомов заболевания) провести контрольное обследование: КТ/ МРТ/ ПЭТ/КТ и т.д. 

Только лишь повышение онкомаркера не может свидетельствовать о прогрессии основного заболевания. Если дополнительные методы обследования подтвердят прогрессию, лечащий врач может сменить проводимое лечение. 

Повышенный онкомаркер у здорового человека

Повышение онкомаркера у здорового человека может говорить как об абсолютно неспецифическом процессе (воспаление, травмы и т.д.), так и о начале развития онкологического заболевания. В зависимости от конкретного маркера, повышение которого наблюдалось у пациента, могут быть даны разные рекомендации. В некоторых случаях необходимо будет пройти дообследование для подтверждения или исключения наличия злокачественного новообразования. В других случаях возможно отсутствие каких-либо действий (тем более при отсутствии симптомов). Для контроля состояния обычно назначается повторный анализ крови на маркер. 

Крайне важно не выполнять обследования самостоятельно, чтобы избежать ошибочного трактования результатов. 

При отсутствии симптомов и наследственной предрасположенности достаточно проходить периодические обследования, которые в России доступны в рамках диспансеризации.

Выводы

1. Онкомаркеры - это биологические вещества различной природы,  которые могут присутствовать в опухолевой ткани или производиться ею (или даже здоровыми тканями организма).
2. Уровень каждого конкретного маркера зависит от множества факторов.  (наличие опухоли в организме, травмы, воспаления, беременность, курение).
3. В настоящее время онкомаркеры представляют собой скорее дополнение к диагностическим тестам.
4. Основная роль онкомаркеров - это косвенный мониторинг эффективности терапии на фоне лечения. 

Что еще почитать?

1. Статья по применению онкомаркеров от Национального института рака (на английском языке).
2. Серологические опухолевые маркеры в вопросах и ответах - статья на сайте института им. П.А. Герцена (на русском языке).