Скрининг рака пищевода

Что такое скрининг?

Скрининг - это обследование здоровых людей с целью выявления заболений (в том числе и онкологических) на ранних стадиях, до появления симптомов. Раннее обнаружение существенно повышает шансы на выздоровление.

В России, Америке, странах Западной Европы нет рутинного скрининга  рака пищевода. Это связано с тем, что риск развития данного заболевания достаточно низкий и шанс его выявить очень небольшой. 

Кому показан скрининг?

Проведение скрининговых обследований оправдано для людей с высоким риском развития рака пищевода. Им показаны индивидуальные обследования и наблюдение у гастроэнтеролога. 

В первую очередь это пациенты  с пищеводом Барретта — предраковым состоянием, при котором риск развития рака пищевода увеличивается примерно в 30-125 раз. При развитии этого состояния необходимо периодически проходить эндоскопическое исследование пищевода (ФГДС/ЭГДС). В ходе исследования врач производит забор небольших образцов ткани (биопсия) из патологической области, чтобы проверить на наличие дисплазии (предраковых изменений) или раковых клеток. Интервал, с которым ее нужно проходить, зависит от размеров изменений в пищеводе. Если изменения достаточно обширные (более 3 см), гастроскопию надо проводить раз в 3 года. Если изменения незначительные (от 1 до 3 см) ―  раз в 5 лет.

Проведение скрининга рака пищевода показано также людям с наследственными синдромами:

• Тилоз (локальная пальмарно-плантарная кератодермия) — рекомендовано эндоскопическое исследование пищевода с 20-летнего возраста, частота  определяется индивидуально.
• Синдром Блума — рекомендовано эндоскопическое исследование пищевода с 20-летнего возраста, частота  определяется индивидуально.
• Анемия Фанкони —  эндоскопическое исследование пищевода может быть рекомендовано в качестве скрининга в индивидуальном порядке, обсуждается со специалистом.

Членам семьи пациентов с наследственным пищеводом Барретта рекомендована гастроскопия начиная с 40 лет, особенно при наличии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни — хронического заболевания, при котором содержимое желудка забрасывается в пищевод. Периодичность  исследования определяется индивидуально.

Выводы

• В России, Америке, странах Западной Европы не существует рутинного скрининга рака пищевода для всего населения.  
• Людям с повышенным риском развития рака пищевода необходимо индивидуальное наблюдение у гастроэнтеролога. 

Что еще почитать?

Факторы риска развития рака пищевода (на английском языке).