Прогноз при раке пищевода

Важно! Информация о прогнозе может быть чувствительной. Следует знать, что она основана на статистических данных о продолжительности жизни после лечения пациентов с определенным видом рака и не может расцениваться как индивидуальный прогноз. Предсказать, как будет развиваться болезнь, какой будет реакция на лечение,  произойдет ли рецидив, и если да, то как скоро — невозможно. Бывает так, что даже при неблагоприятном прогнозе ситуация меняется к лучшему, вопреки статистике.  Подробнее об этом читайте в статье «Плохие прогнозы не всегда сбываются»: колонка онколога о статистике и надежде.

Рак пищевода связан с неблагоприятным прогнозом. Несмотря на достижения в диагностике и лечении, общая пятилетняя выживаемость больных раком пищевода составляет от 15% до 20% в США и не более 10% в РФ. Обычно в онкологии используют пятилетнюю выживаемость, так как после 5 лет, если нет рецидива, пациент снимается с учета и считается выздоровевшим.

При локализованной стадии пятилетняя выживаемость составляет  47%, в региональной — 26% и с отдаленными метастазами — 6%. Около 10% пациентов смогут прожить в течение 10 и более лет.

Новые методы лечения болезни постепенно улучшают выживаемость. В 60-х и 70-х годах общая пятилетняя выживаемость была около 5%.

От чего зависит прогноз?

Стадия рака на момент постановки диагноза показывает степень распространения опухоли в организме, определяет варианты лечения и оказывает сильное влияние на продолжительность жизни. Чем раньше обнаружено заболевание, тем больше у пациента шансов вылечиться. Рак пищевода в 18,1% случаев диагностируется на локальной стадии, то есть когда опухоль еще не вышла за пределы органа.

Начальная стадия 

Это наилучший сценарий для человека с диагнозом “рак пищевода” — опухоль только начала развиваться и не распространилась за пределы слизистой оболочки пищевода. От 80 до 90 % пациентов, у которых диагностировали рак пищевода на ранней стадии, могут рассчитывать на полное излечение.

Стадия I 

На этой стадии заболевание распространилось вглубь тканей пищевода, но еще не поразило близлежащие лимфатические узлы или органы. Пятилетняя выживаемость в этом случае составляет 34%.

Стадия II

Рак находится в более глубоких тканях стенки пищевода и может поражать лимфатические узлы вблизи пищевода. Пятилетняя выживаемость составляет 17%.

Стадия III

Опухоль распространилась за пределы стенки пищевода. От 20 до 30% пациентов с  III стадией, получающих лечение, могут прожить от трех до пяти лет.

Стадия IV

Опухоль метастазирует или распространяется на другие органы. Пятилетняя выживаемость пациентов с раком пищевода IV стадии снижается до 2,8%.

На выживаемость также могут повлиять гистологический подтип и степень дифференцировки клеток (т.е. насколько сильно они отличаются от нормальных под микроскопом).

Общее состояние здоровья и физическая форма тоже увеличивают продолжительность жизни людей с раком пищевода: чем лучше пациент себя чувствует, тем успешнее он сможет справиться с болезнью.

Выводы

• Чем раньше обнаружен рак пищевода, тем больше вероятность пятилетней выживаемости.
• Продолжительность жизни при раке пищевода зависит не только от стадии, но и от гистологического подтипа и общего самочувствия пациента.
• Благодаря новым методам лечения пятилетняя выживаемость увеличилась в несколько раз.
• Около 10% пациентов смогут прожить 10 и более лет.

Что еще почитать?

• Статистика по раку пищевода (на английском языке).
• Заболеваемость и смертность в России от рака пищевода (на русском языке).
• Как понять прогноз онкологического заболевания? (на английском языке).