Для лечения плоскоклеточного рака кожи применяются химиотерапия, иммунотерапия и таргетная терапия. Любой метод лечения может вызывать побочные нежелательные явления.
Побочные эффекты химиотерапии при лечении плоскоклеточного рака кожи
При применении химиотерапии по схеме карбоплатин + паклитаксел возможны следующие побочные эффекты:
- нейтропения (снижение уровня лейкоцитов и нейтрофилов, обеспечивающих иммунную защиту организма) — у 1 человека из 5;
- малокровие — у 6 человек из 100;
- диарея — у 3 человек из 100;
- тошнота/рвота — у 5 человек из 100;
- мышечно-суставные боли — у 1 человека из 6.
Для профилактики и лечения тошноты, рвоты и диареи назначаются препараты, направленные на уменьшение выраженности этих симптомов. При возникновении нейтропении применяются препараты, способствующие росту лейкоцитов (гранулоцитарные колониестимулирующие факторы). Мышечно-суставные боли снимают различными обезболивающими из группы нестероидных противовоспалительных средств.
Побочные эффекты иммунотерапии при лечении плоскоклеточного рака кожи
Все осложнения иммунотерапии связаны с атакой иммунной системы организма человека на собственные органы и ткани, что приводит к нарушению их функций. Некоторые из них встречаются сравнительно часто, другие проявляются лишь у одного человека из нескольких тысяч.
- Высыпания на коже — появляются у 1 человека из 10. Чаще всего они сопровождаются зудом, реже — стоматитами (язвочками во рту и на губах), потерей волос, изменениями пигментации кожи. Крайне редко вздуваются пузыри, как при ожогах («синдром ошпаренной кожи»).
- Диарея (понос, жидкий стул) — настигает 1 человека из 10.
- Повреждение щитовидной железы — встречается у 1 человека из 12. Сопровождается слабостью, снижением настроения и памяти, увеличением в размерах щитовидной железы, болями в мышцах и суставах, запорами, сухостью кожи, ухудшением аппетита, отечностью лица).
- Боли в суставах — возникают у 1 человека из 20.
Другие осложнения после иммунотерапии со стороны различных систем и органов встречаются крайне редко.
Методов профилактики нежелательных явлений, вызванных иммунотерапией, не существует. Но их развитие можно вовремя выявить. Для этого перед каждым введением препаратов иммунотерапии необходимо сдавать общие анализы (крови и мочи, электрокардиограмму), внимательно следить за своим самочувствием и сообщать лечащему врачу о появившихся симптомах.
При возникновении нежелательных явлений применяются препараты, подавляющие иммунную систему. Лечение начинается с применения глюкокортикостероидов и продолжается не меньше месяца — до исчезновения симптомов.
Из-за появления осложнений проведение иммунотерапии приходится приостанавливать, в некоторых случаях навсегда.
Побочные эффекты таргетной терапии при лечении базально-клеточного и плоскоклеточного рака
Таргетная терапия препаратом Висмодегиб при лечении базально-клеточного рака может сопровождаться:
- судорогами мышц ног и рук — у 7 человек из 10;
- выпадением волос — у 6 человек из 10;
- слабостью, потерей веса — у 4 человек из 10;
- тошнотой и диареей, снижением аппетита — у 3 человек из 10;
- запорами, болью в суставах — у 2 человек из 10;
- рвотой — у 1 человека из 10.
Таргетная терапия препаратом Цетуксимаб при лечении плоскоклеточного рака может сопровождаться:
- кожной сыпью — у 8 человек из 10;
- сухостью кожи — у 3 человек из 10;
- кожными инфекциями — у 3 человек из 10;
- тошнотой/рвотой — у 2 человек из 10;
- слабостью — у 1 человека из 4;
- кровотечением из опухоли — у 1 человека из 10;
- диареей — у 1 человека из 10.
Как профилактировать и лечить осложнения таргетной терапии?
При возникновении тошноты, рвоты, запоров и диареи применяют препараты для снижения выраженности данных симптомов. Из-за осложнений, ухудшающих качество жизни пациента, возможно временное приостановление лечения без существенного ухудшения конечных результатов.
Выводы
- При лекарственном лечении рака кожи возможны различные побочные эффекты.
- Механизм действия противоопухолевых препаратов определяет характер возникающих побочных эффектов:
- при иммунотерапии — различные иммуноопосредованные осложнения (нарушения работы эндокринной, пищеварительной и др. систем);
- при таргетной терапии — побочные явления преимущественно со стороны кожных покровов и слизистых оболочек;
- при химиотерапии — преимущественно со стороны кроветворной системы.
- Каждый вид побочных эффектов требует своего лечения и профилактики, которые необходимо согласовывать с лечащим врачом.
Что еще почитать?
- О препарате Висмодегиб — VISMODEGIB fda label (на английском языке).
- Об исследовании препарата Пембролизумаб при лечении местнораспространенного и метастатического плоскоклеточного рака кожи — Pembrolizumab for locally advanced and recurrent/metastatic cutaneous squamous cell carcinoma (KEYNOTE-629 study): an open-label, nonrandomized, multicenter, phase II trial (на английском языке).