У кого выше риск заболеть плоскоклеточным раком кожи?

Риск развития плоскоклеточного рака кожи зависит от внешних факторов (солнечное, радиационное облучение) и от факторов со стороны пациента (хроническое воспаление кожи, наследственность, курение).

Как цвет кожи влияет на риск заболеть? 

У людей с более темным типом кожи более низкий риск развития плоскоклеточного рака кожи. Если он все же развивается, очаги чаще располагаются на тех участках, которые не подвергаются постоянному воздействию солнечного излучения. А у людей со светлой кожей, в которой меньше пигмента (светлая кожа, светлые глаза, рыжие волосы, североевропейское происхождение), вероятность развития заболевания повышается при воздействии внешних факторов (солнца). К примеру, в США заболеваемость плоскоклеточным раком кожи у лиц европеоидной расы оценивается в 150-360 случаев на 100 тыс человек, а у лиц негроидной расы — 3 случая на 100 тыс. человек.

Как возраст влияет на риск заболеть?

Риск развития плоскоклеточного рака кожи растет с возрастом. Он редко встречается у людей моложе 45 лет. У пациентов старше 75 лет заболеваемость в 50-300 раз выше, чем у людей младше 45 лет. 

Как солнце влияет на риск?

Ультрафиолетовое излучение — это основной неблагоприятный фактор, участвующий в развитии плоскоклеточного рака. Длительное пребывание на солнце, например, связанное с профессиональной деятельностью, повышает риск возникновения плоскоклеточного рака кожи. У людей, которые работают на открытом солнце, он развивается в два раза чаще, по сравнению с людьми, чья работа не связана с воздействием солнечных лучей.

Влияет ли образ жизни (диета, лишний вес, другие заболевания, вредные привычки)? 

Риск повышается, если есть хроническое воспаление кожи (хронические язвы, ожоговые рубцы, воспалительные дерматозы). Время от появления раны на коже до развития плоскоклеточного рака может быть разным: злокачественное повреждение может развиться как через 6 недель, так и через 60 лет.

Курение также повышает риск развития плоскоклеточного рака кожи. Некоторые исследования говорят, что постоянное курение повышает риски в два раза, другие исследования показывают, что риски повышаются лишь на 20%. В любом случае вероятность развития плоскоклеточного рака кожи у некурящего человека будет меньше, чем у курящего. 

Роль диеты однозначно не установлена. Пока не выяснена взаимосвязь между конкретными продуктами и повышением или понижением риска. У ученых было предположение, что витамин D способен снизить риск развития рака кожи, однако в исследованиях эта взаимосвязь не была доказана. Поэтому в настоящее время не существует рекомендаций по конкретным добавкам или диете для снижения риска развития плоскоклеточного рака кожи. 

Еще один фактор риска — это случаи плоскоклеточного рака кожи в семье. Повышение риска развития злокачественного образования кожи в 2-3 раза наблюдали у пациентов, у которых родной брат, сестра или родитель имели плоскоклеточный рак кожи. Кроме того, семейный характер заболевания может быть связан с наследственной предрасположенностью к кожным болезням. 

На риск развития плоскоклеточного рака кожи также влияет снижение функции иммунной системы. Оно может быть связано с серьезными заболеваниями (ВИЧ-инфекцией) или с приемом лекарств, подавляющих иммунную систему. Например, такие лекарства принимают пациенты после трансплантации органов. Исследования показывают, что плоскоклеточный рак кожи развивается в 15-45% случаев в течение 10 лет после трансплантации. Связано это именно с терапией, влияющей на иммунную систему. 

Как солярий, лазерная эпиляция и маникюр влияют на риск? 

В соляриях используется ультрафиолетовое излучение, которое вызывает изменения кожи. Эти изменения похожи на те, которые происходят при солнечном ожоге. По данным исследований, посещение соляриев повышает риск развития как плоскоклеточного рака кожи, так и базалиомы. Риск плоскоклеточного рака на 67% выше среди людей, которые когда-либо посещали солярий, по сравнению с теми, кто никогда им не пользовался. 

Другой вид излучения, которое может провоцировать развитие рака кожи — радиационное. Риск зависит от дозы облучения, места воздействия и от того, подвергается ли облученная область воздействию солнца. 

Роль аппаратов для лазерной эпиляции и маникюра (УФ-лампы) до конца не изучена, поэтому однозначных выводов пока нет.

Выводы

• У людей с более темным типом кожи более низкий риск развития плоскоклеточного рака кожи.
• Риск развития плоскоклеточного рака кожи растет с возрастом.
• Длительное пребывание на солнце, например, связанное с профессиональной деятельностью, повышает риск возникновения плоскоклеточного рака кожи. 
• Риск повышается при хроническом воспалении кожи (хронические язвы, ожоговые рубцы, воспалительные дерматозы).
• Курение также повышает риск развития плоскоклеточного рака кожи. 

Что еще почитать?

NCCN SquamousCell Skin Cancer Guidelines for Patients - 2020 (на английском языке).