Методы лечения меланомы
Хирургическое лечение
Хирургическое удаление меланомы целиком — это обязательный этап лечения локальной меланомы кожи.
Биопсия сигнального лимфатического узла
По показаниям проводится биопсия сигнального лимфатического узла. В случае обнаружения метастазов в сигнальном лимфоузле или при явных пораженных лимфатических узлах проводится лимфодиссекция (хирургическое удаление лимфатических узлов).
Лучевая терапия
Лучевая терапия может проводиться в нескольких случаях:
- в случае, когда после удаления первичной опухоли в краях послеоперационного шва обнаруживаются опухолевые клетки;
- в случае обнаружения метастазов в костях или головном мозге;
- после операций при десмоплаcтдической меланоме.
Лекарственная терапия
Лекарственная терапия бывает нужна после операции, а также в случаях, когда меланому изначально невозможно прооперировать (нерезектабельная меланома) или есть метастазы.
При меланоме основными видами лекарственного лечения являются иммунотерапия и таргетная терапия. Реже применяется химиотерапия.
Лечение метастатической меланомы
Меланома с метастазами почти всегда изначально считается неоперабельной (о том, когда все-таки оперируют, читайте в статье «Хирургическое лечение метастатического заболевания») и подлежит лекарственной терапии.
Выводы
- Если меланома может быть удалена хирургически (резектабельна) — хирургическое лечение является первоочередным. В определенных случаях этого достаточно.
- У некоторых пациентов важно добавить таргетную и/или иммунную терапию после операции.
- Лучевая терапия может быть добавлена после операции, или использоваться с паллиативной целью. Паллиативная цель — ситуация, когда болезнь нельзя вылечить, но можно снять тягостные симптомы и значительно улучшить качество жизни.
- Лекарственная терапия является основным методом лечения меланомы при наличии или появлении метастазов.
Что еще почитать?
- Ссылки на различные сообщества по меланоме: Society guideline links: Melanoma screening, prevention, diagnosis, and management.
- RUSSCO. Практические рекомендации по лекарственному лечению меланомы кожи. 2021.
- Ассоциация онкологов России. Меланома кожи и слизистых оболочек. 2020.
- NCCN Guidelines. Melanoma: Cutaneous. 2022 (на английском языке).
- ESMO Clinical Practice Guidelines: Melanoma (на английском языке).
- Patient education: Melanoma skin cancer (на английском языке).
Обратитесь к врачу
Наши статьи написаны с учетом принципов доказательной медицины. При подготовке материалов мы обращаемся за консультациями к практикующим врачам и ссылаемся на авторитетные источники. Однако все наши тексты носят рекомендательный характер и не заменяют визит к специалисту.
