Осложнения хирургического лечения

Какие осложнения могут возникнуть в первые дни после операции?

После операции на коже могут возникать стандартные для хирургических вмешательств осложнения. Например, воспаление или нагноение раны, связанное с «загрязнением» раны бактериями. Может возникнуть гематома (скопление крови в области операции) или серома (скопление прозрачной жидкости в области операции).

Какова вероятность осложнений после операции? 

Вероятность возникновения осложнений низкая и составляет от 2 до 6%. Это значит, что в среднем у 2-6 пациентов из 100 после операции на коже может возникнуть какое-либо осложнение. Частота осложнений низкая, потому что размер самого новообразования, как правило, небольшой, а значит, не нужна обширная операция. 

Еще вероятность осложнений зависит от индивидуальных особенностей: хронических заболеваний (сахарный диабет, иммунодефицит, прием антикоагулянтов), возраста и расположения образования на коже.

Чего ждать сразу после операции?

Стерильная повязка после операции может пропитываться кровянистой (сукровичной) жидкостью. Это вариант нормы. На повязке не кровь, а жидкость, которая выделяется для заживления раны. Так кожа реагирует на травму.

Если повязка все же слишком активно пропитывается кровью и ее приходится часто менять (несколько раз в течение 2-3 часов) или если область вмешательства увеличивается в размерах и становится похожей на «шишку», скорее всего, формируется гематома.

В этой ситуации нужно обратиться к хирургу, который делал операцию, или перевязочной медсестре. Они помогут определиться с дальнейшими действиями.

Болевые ощущения в области послеоперационной раны хорошо снимаются обезболивающими препаратами (по назначению врача).

Можно ли профилактировать осложнения? 

Профилактика послеоперационных осложнений происходит уже во время вмешательства: остановка кровотечения, бережное отношение хирурга к тканям, местное обезболивание.

После операции лучше приложить холод на область послеоперационной раны, чтобы уменьшить отек и болевые ощущения. Если у пациента повышенный риск образования гематом, хирург установит в область послеоперационной раны дренаж (в виде трубки или участка стерильной хирургической перчатки). Дренаж уберут через 24 часа, если нет признаков кровотечения. 

Для профилактики образования гематом и сером также используют давящие повязки (на 24-48 часов после операции).

За раной нужно ухаживать и дома: обрабатывать антисептиком и использовать стерильную наклейку. Это помогает защитить рану от болезнетворных бактерий, а значит, и от гнойных осложнений.

Чтобы защитить рану от инфекции, врач назначит антисептические растворы и антибиотики.

Как лечат осложнения, возникающие сразу после операции?

Выполняют перевязки с лечебными растворами, осматривают рану, наблюдают пациента амбулаторно или в палате дневного стационара. При кровотечении может понадобиться наложить дополнительные давящие повязки или швы.

Иногда требуется повторное хирургическое вмешательство, удаление гематомы.

При небольших серомах дополнительное вмешательство обычно не нужно, они проходят самостоятельно. Но если серома более крупная, вызывает дискомфорт, ее удаляют при помощи шприца. Это безболезненная процедура, которая приносит небольшой дискомфорт только при введении иглы.

Какие осложнения могут возникнуть спустя время?

Нагноение раны — одно из основных поздних осложнений, встречается нечасто (у 2 пациентов из 100). Может проявляться покраснением, отеком, болезненностью, появлением гноя из раны. В этом случае назначают антибиотики, перевязки. Обязательно наблюдение врача.

Также может сформироваться грубый или келоидный рубец. Его лечение обсуждается с пациентом: иногда нужно повторное вмешательство, иногда достаточно специальных мазей и повязок, иногда в рубец вводят лекарства.

Края раны расходятся очень редко (7 пациентов из 1000). Обычно это связано с несколькими факторами риска: операция на коже конечностей, прием глюкокортикостероидов или химиотерапевтических препаратов, предшествующие заболевания кожи, несоблюдение рекомендаций врача. Чтобы профилактировать это осложнение, нужно обязательно соблюдать рекомендации врача (ограничить подъем тяжестей и активную физическую нагрузку) и ухаживать за раной.

Выводы

• Осложнения после хирургического вмешательства на коже встречаются редко: у 2-6 пациентов из 100. Чаще всего они не зависят от навыков хирурга.
• Самые частые ранние осложнения — болезненность в области послеоперационной раны, образование серомы, кровотечение и образование гематомы.
• Существующие методы профилактики полностью не исключают развитие осложнений, но значительно снижают их риск.
• Поздние осложнения — это инфекция послеоперационной раны, расхождение краев раны, образование келоидного рубца. Они также встречаются редко. 

Что еще почитать? 

• Подробнее про дренажи.