Когда необходима и как проводится биопсия?

Биопсия необходима, если:

• Есть подозрения на злокачественное новообразование кожи.
• Нужно поставить некоторые дерматологические диагнозы.

Ни один из видов биопсии не опасен при злокачественной опухоли.

Как подготовиться к процедуре?

Биопсию проводят в амбулаторных условиях, госпитализация не нужна. Процедуру можно выполнить на приеме онколога, дерматолога или хирурга сразу же, или пациенту предложат записаться на ближайший удобный день. Манипуляцию обычно проводят под местной анестезией: в область вмешательства вводится, например, лидокаин.

Перед биопсией стоит сказать врачу об аллергических реакциях на местные антибиотики или антисептики. Также нужно предупредить врача, если у пациента есть заболевания с нарушением свертываемости крови или если он принимает препараты, которые влияют на свертывание (например, антикоагулянты или антиагреганты).

Возможные, но редкие осложнения биопсии кожи — это кровотечение и инфицирование раны. Иногда могут возникать аллергические реакции на местные антибиотики.

Виды биопсии

Биопсии кожи бывают инцизионными (когда удаляют только часть новообразования) и эксцизионными (когда подозрительное образование удаляют полностью).

Выбор биопсии зависит от типа поражения кожи и места проведения биопсии. Например, инцизионную биопсию используют, если невозможно полностью удалить новообразование или если оно находится в технически «сложном» месте — лицо, пяточная область, ногтевая пластина и др.

Разновидность инцизионной биопсии — это панч-биопсия. Она выполняется с помощью специального круглого скальпеля. После панч-биопсии рану ушивают 1-2 узловыми швами.

Еще один вид инцизионной биопсии — шейв-биопсия (бритвенная биопсия). Ее можно использовать, если есть подозрения на базалиому или плоскоклеточный рак. При этом виде биопсии используют инструмент, похожий на бритву, и удаляют небольшой участок верхних слоев кожи.

При эксцизионной биопсии образование удаляют полностью. Дополнительно иссекать кожу вокруг рубца требуется нечасто. В основном это делают, если есть подозрение, что удалили не всю опухоль. Повторное иссечение не повышает риск рецидива злокачественных опухолей.

Эксцизионная биопсия занимает больше времени, чем панч-биопсия или бритвенная биопсия, но именно этим методом можно работать с более крупными или глубокими поражениями. Чтобы снизить риск осложнений и получить хороший косметический результат, требуется хорошая техника и мастерство хирурга. 

Какой метод лучше?

Метод должен подходить для конкретного новообразования. Его определяет врач после осмотра и дерматоскопии новообразования.

Есть ли возможность избежать биопсии?

Если есть возможность одномоментно удалить всю опухоль, то можно считать, что пациент избежал биопсии и ему сразу провели операцию. Но такая ситуация невозможна, если опухоль расположена в области, где больший объем вмешательства станет причиной косметически некачественного результата (например, на лице). Также сразу оперировать не стоит, если опухоль расположена в местах, где большой разрез может помешать выполнять привычные дела (например, на ладонях или подошвах). Кроме того, биопсия не выполняется, если есть определенные дерматологические заболевания (например, дерматит, гемангиома, кератома).

Выводы

1. Биопсии кожи делятся на инцизионные (удаляют часть новообразования) и эксцизионные (удаляют образование полностью).
2. Тип поражения кожи и место проведения биопсии — важные факторы, которые следует учитывать.
3. Шейв-биопсия обычно используется при поверхностных поражениях кожи.
4. Панч-биопсия позволяет взять образец глубоких слоев.