Какие бывают формы базалиомы?

Какие формы базалиом существуют?

Выделяют несколько форм базальноклеточного рака кожи. Они различаются по внешнему виду. 

Узловая (нодулярная) форма встречается наиболее часто (в 80% случаев). Выглядит она как полушаровидный узел. Поверхность его гладкая, цвет серо-розовый, с перламутровым оттенком. Располагаются образования чаще всего на лице и волосистой части головы. На поверхности могут быть язвы или корочки. 

Поверхностная форма базальноклеточного рака кожи встречается примерно в 15% случаев, чаще у мужчин. Она выглядит как красно-розовое пятно неправильной формы с четкими границами. Обычно располагается на коже туловища. Может одновременно развиваться несколько очагов размерами от 1-3 мм до 10 см и более. На поверхности новообразования иногда есть корочки.

Пигментная форма. Это подтип поверхностной или узловой формы. Выглядит она как узел или пятно коричневого, серого или черного цвета. Окраска также может быть неоднородной. Этот вариант можно спутать с меланомой.

Склеродермоподобная форма базальноклеточного рака кожи встречается в 5-10%. Она очень похожа на рубец (шрам): участок белесоватого цвета без четких границ. В центре могут быть язвы или корочки.

Фиброэпителиома Пинкуса — редкая форма базальноклеточного рака кожи. Она выглядит как розовый узел плотной консистенции. Часто располагается в нижней части спины.

Метатипический (смешанный) базальноклеточный рак кожи — опухоль, в которой есть как клетки базальноклеточного, так и клетки плоскоклеточного рака. Выглядит обычно как единичный узел с язвочками на поверхности, покрытыми кровянистой корочкой.

У некоторых людей на теле может быть несколько базалиом. В таком случае, особенно если пациент молодой, нужно исключить синдром Горлина-Гольца (синдром базальноклеточного невуса, невоидный базальноклеточный синдром).

Заболевание встречается в 1 случае из 50000-150000 человек. Мужчины и женщины болеют одинаково часто. Помимо множественных базалиом, у пациента могут встречаться ладонно-подошвенные вдавления, кисты челюсти и другие опухоли, например, головного мозга. Также может нарушаться развитие костей скелета и нервной системы. Первые проявления синдрома встречаются в раннем возрасте — до 18 лет.

О чем говорит та или иная форма?

Все эти формы базальноклеточного рака различаются внешне, но имеют одинаковые причины возникновения. По прогнозу они тоже не отличаются, за исключением смешанного базально-плоскоклеточного рака — он часто ведет себя агрессивно.

Форма базалиомы не влияет на выбор лечения. В большинстве случаев при любой форме проводят хирургическое вмешательство, лазерное удаление или криодеструкцию (замораживание жидким азотом). Иногда используется лучевая терапия.

На выбор метода лечения влияет место, где расположено образование. Например, на лице хирургический метод применяют реже из-за опасений, что образуется рубец. Также выбор метода зависит от пожеланий и возраста пациента (в старшем возрасте хуже заживают послеоперационные раны).

Если базалиом много и они часто возвращаются после удаления, а также если по каким-то причинам проводить удаление нельзя, используют препарат висмодегиб.

Если выявляют синдром Горлина-Гольца, лечение подбирают индивидуально.

Выводы

• Базально-клеточный рак имеет несколько форм, отличающихся внешне: узловая, поверхностная, пигментная и другие, более редкие.
• Прогноз и выбор лечения не зависит от формы.
• Исключение — базально-плоскоклеточный рак, который протекает более агрессивно, чем остальные формы.

Что еще почитать?

1. Skin Cancer Pictures & Photos 
2. КВМТ им. Пирогова: Базальноклеточный рак кожи (базалиома).