Лабораторные методы диагностики рака почки

Лабораторные исследования — это обязательный элемент диагностики рака почек. Анализы важны для планирования лечения метастатического заболевания, по результатам анализов определяются группы прогноза. 

Какие анализы нужно сдавать

Основными анализами при диагностике рака почки являются: общий (клинический) анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи. 

Значение лабораторных показателей в диагностике рака почки

Анализы отражают изменения, происходящие в организме человека при различных заболеваниях. При раке почки могут повышаться тромбоциты, лейкоциты, кальций, эритроциты. Также может развиться анемия. Изменения показателей не обязательно указывают на наличие рака почки. Рак — одна из множества причин изменения значений.  

Анемия (малокровие) — снижение гемоглобина и/или эритроцитов. Разные болезни и состояния могут вызвать анемию: например, миома матки, атрофический гастрит или обычный дефицит железа (самая частая причина анемии). Рак почки — достаточно редкая причина такого состояния. Малокровие при раке почки может быть связано с кровопотерей (с мочой) или снижением синтеза красных кровяных телец. 

Самая частая причина анемии при раке почки — кровотечение. Это связано с тем, что почка является местом, где происходит фильтрации крови и образование мочи. Поэтому при нарушении барьера между кровью и клетками почек красные кровяные тельца попадают в мочу. Кровопотерю можно обнаружить и оценить с помощью общего анализа мочи, общего анализа крови и других лабораторных тестов. 

Биохимический анализ крови позволяет понять, насколько эффективно работают почки. Для этого исследуют уровень креатинина, мочевины и другие показатели. Креатинин и мочевина выводятся из организма, в основном, почками, поэтому уровень этих компонентов показывает, насколько хорошо почки справляются с функцией фильтрации крови.

Результаты анализов совместно с методами инструментальной диагностики позволяют врачу понять, что происходит в организме, составить целостную картину заболевания. 

Значение результатов анализов в принятии решения о лечении

Лабораторные данные имеют огромное значение в выборе группы прогноза при метастатическом раке почки. К примеру, увеличение количества нейтрофилов (белых клеток крови) выше верхней границы считается одним из факторов риска, который учитывается в прогностических моделях. Такими моделями являются: MSKCC, IMDC. В MSKCC учитывается уровень гемоглобина, ЛДГ, скорректированный кальций, в IMDC — гемоглобин, нейтрофилы,тромбоциты, кальций. 

По результатам определения группы прогноза и гистологического исследования при метастатическом процессе выбирается препарат или комбинация препаратов, которые лучше всего помогут конкретному пациенту. 

Значение результатов анализов для оценки эффективности лечения

Результаты лабораторных исследований отражают состояние организма в конкретный момент времени, поэтому с течением времени они меняются. Улучшение анализов или их ухудшение — это важный фактор, который влияет на выбор тактики лечения. Уменьшение эритроцитов в моче является хорошим знаком при раке почки, увеличение же говорит об ухудшении ситуации и необходимости коррекции лечении. 

Выводы

• Анализы важны в диагностике и лечении рака почки. 

• Список исследований может расширяться в зависимости от ситуации и заключения врача. 

• Не все изменения анализов связаны с болезнью. 

• Многие лабораторные показатели влияют на выбор лечения при метастатичсеком рака почек наряду с гистологическим типом.  

Что еще почитать?

• Клинические рекомендации для пациентов от Американской ассоциации онкологов NCCN (на английском языке)

• Как правильно подготовиться к сдаче анализов (на русском языке)