Симптомы рака почки

Симптомы рака почки

Симптомы при раке почке не специфичны, то есть такие же могут быть и при других заболеваниях. Наиболее часто наблюдаются три проявления: 

• боль в боку, 

• кровь в моче (гематурия), 

• прощупываемое образование в области поясницы. 

Все три симптома одновременно встречаются только у 10% пациентов. 

Гематурия может быть непостоянной, появляться периодически. Обильной (макрогематурия) или определяемой только при проведении анализа мочи (микрогематурия). 

Также может развиваться малокровие (анемия): снижение уровня гемоглобина и эритроцитов. В анализах оно может проявиться задолго до обнаружения образования в почке, при этом сам пациент может ничего не чувствовать. Анемию вызывают потеря крови с мочой и нарушение созревания эритроцитов, потому что одна из функций почек — выработка вещества, необходимого для роста эритроцитов (эритропроэтина). 

Более редкие симптомы:

• лихорадка, чаще всего непостоянная, сопровождается ночной потливостью, утомляемостью и потерей веса;

• варикоцеле — расширение вен в области яичка, чаще слева. Оно проявляется тянущими болями в области мошонки, увеличением органа в размерах. Объясняется сдавлением опухолью вены, несущей кровь от яичка в почечную вену. Симптом не исчезает, когда пациент лежит, это отличает его от других заболеваний с увеличением мошонки;

• отеки ног и/или асцит (скопление жидкости в брюшной полости) при сдавлении опухолью крупного сосуда в брюшной полости — нижней полой вены, из-за чего нарушается отток крови;

• повышение артериального давления, так как почки участвуют в его регулировании;

• другие неспецифические симптомы: слабость, потеря аппетита и веса — на распространенной стадии заболевания. 

Если заболевание распространенное, могут проявляться симптомы, связанные с метастазами. Например, при поражении легких — одышка, костей — боль в месте метастазов. 

Бессимптомные формы

Небольшое образование в почке обычно не вызывает жалоб. Так бывает у каждого четвертого пациента. Симптомы появляются, когда опухоль крупная или прорастает в почечную лоханку, сосуды или окружающие почку структуры. 

Бессимптомные опухоли иногда выявляют при обследовании по другим причинам. Например, при плановом ультразвуковом исследовании (УЗИ) или компьютерной томографии (КТ).

Поводом для обследования может стать обнаружение крови в анализе мочи. 

Порядок действий при появлении симптомов

Аналогичные раку почки симптомы могут встречаться при воспалении почек (пиелонефрите) или при мочекаменной болезни. Важно при первых же симптомах обратиться к врачу, терапевту или урологу, который назначит обследование. 

“Красные флаги” при раке почки 

“Красные флаги” — симптомы, при которых надо срочно обращаться к врачу, потому что они могут говорить об угрозе жизни:

• кровь в моче, особенно обильная;

• прощупываемое образование в области почек;

• боль в боку или межреберье;

• частое повышение температуры, озноб; 

• снижение веса. 

Особенно надо насторожиться, если симптомы постоянные, не проходят в течение более чем недели и усиливаются. 

Выводы

• Наиболее частые симптомы рака почки — боль в боку, кровь в моче, анемия, прощупываемое опухолевое образование в области поясницы. 

• Реже встречаются лихорадка, отеки ног, варикоцеле.

• Симптомы рака почки не уникальны и могут встречаться при других заболеваниях.

• “Красные флаги” — угрожающие жизни симптомы, при появлении которых нужно срочно обратиться к врачу: кровь в моче, прощупываемое образование в области почек, боли, лихорадка и снижение веса.

Что еще почитать?

• Статья для пациентов о раке почки от ресурса UpToDate (на английском языке).

• Статья американского онкологического общества о раке почки (на английском языке).