Рак почки и онкомаркеры

В настоящее время продолжается поиск и исследование онкомаркеров, которые позволят диагностировать рак почки и следить за динамикой развития заболевания.

Онкомаркеры, характерные для рака почки

Онкомаркеры — это вещества, повышенный уровень которых может указывать на развитие опухоли в организме. Уровень онкомаркеров может быть повышен по многим причинам, не связанным с опухолевым процессом, поэтому нельзя только по уровню онкомаркера установить диагноз рак. 

В некоторых случаях, например, при раке яичников, по уровню онкомаркера можно следить за развитием болезни, предположить рецидив заболевания. 

Специфического онкомаркера непосредственно для рака почки на данный момент не выявлено. В обычной клинической практике онкомаркеры не используются для диагностики рака почки. Однако проводятся научные исследования, направленные на выявление таких онкомаркеров.

В качестве онкомаркеров, исследуемых при раке почки, выделяют ряд веществ. 

• Нейронспецифическая энолаза (NSE) — это фермент, который играет важную роль в росте нервных клеток. Раньше этот фермент рассматривался как потенциальный онкомаркер для рака почки, однако еще в 1993 году в исследовании было выявлено, что у многих пациентов с раком почки этот маркер был в норме. Более того, повышенный уровень этого маркера наблюдался у пациентов с меланомой, карциноидными опухолями, семиномами и даже при неонкологических заболеваниях — при синдроме Гийена-Барре.

• Ферритин — белок, который накапливает железо в организме человека. Исследования выявили взаимосвязь между уровнем ферритина, размером опухоли и стадией заболевания при раке почки. Чем выше уровень ферритина, тем больше размер опухоли и стадия процесса. В то же время уровень ферритина может быть повышен у пациентов с другими опухолями. 

• С-реактивный белок, согласно некоторым исследованиям, является маркером прогрессирующего рака почки. Однако С-реактивный белок является также явным маркером воспаления в организме. Он повышается при пневмонии, бактериальной инфекции в любом органе, поэтому в качестве онкомаркера в клинической практике не используется. 

• TuM2 PK (пируваткиназа типа M2) — фермент, участвующий в метаболизме опухолевых клеток. Существует связь между уровнем этого фермента и стадией развития опухоли. Было обнаружено, что маркер TuM2 PK связан со степенью злокачественности опухоли, а частота рецидивов у пациентов с высоким уровнем TuM2 PK была выше по сравнению с теми пациентами, у которых был его низкий уровень в крови. Однако так же, как и в случае с другими онкомаркерами, этот фермент может быть повышен и при других онкозаболеваниях.

Показания для оценки онкомаркеров

На данный момент не существует показаний для оценки онкомаркеров с целью предварительной диагностики или для оценки эффективности терапии при лечении рака почки.

Причины повышения онкомаркеров, не имеющие отношения к раку

Среди причин, по которым онкомаркер может быть повышен, наблюдаются: кисты яичников, воспалительные заболевания органов малого таза, воспалительные заболевания кишечника, ревматоидный артрит и многие другие. 

Почему бессмысленно оценивать онкомаркеры у здоровых людей

Существует множество заболеваний, при которых может быть повышен тот или иной онкомаркер. Диагностическая ценность онкомаркера для раннего выявления опухолей отсутствует. В связи с этим сдавать анализы на онкомаркеры не имеет большого смысла. Повышение онкомаркера не даст предположений о том, в каком органе развивается опухоль. Необходимо прислушиваться к своим жалобам и обратиться к врачу, который назначит необходимые обследования (УЗИ, КТ или другие).

Выводы

• В настоящее время онкомаркеры не используются для диагностики рака почки.

• Все онкомаркеры могут быть повышены из-за других процессов, протекающих в организме, никак не связанных с онкологическим заболеванием. 

Что еще почитать?

• Гайд по онкомаркерам для пациентов (на английском языке)

• Рекомендации по раку почки для пациентов (на русском языке)