У кого выше риск заболеть раком мочевого пузыря

Немодифицируемые факторы риска развития рака мочевого пузыря

На немодифицируемые факторы невозможно повлиять. Это, например: 

• возраст, 
• пол, 
• раса,
• генетические особенности человека. 

Рак мочевого пузыря (РМП) обычно диагностируется у пациентов старше 65 лет. У детей или молодых взрослых заболевание возникает чрезвычайно редко. Мужчины болеют чаще, чем женщины.

Заболеваемость зависит также от расы и наследственности.

Модифицируемые факторы риска

Модифицируемых факторов риска человек может избежать. 

Наиболее значимые модифицируемые факторы риска развития РМП связаны с химическими веществами, выводимыми с мочой. Они повреждают клетки стенок мочевого пузыря, что может привести к злокачественным новообразованиям.

Профессиональные факторы риска

Канцерогенные факторы встречаются, например, на лакокрасочном, кожевенном, текстильном производстве. При этом риск заболевания остается высоким даже спустя 30 лет после прекращения воздействия канцерогена.

Наиболее высок риск у людей, работавших на производстве лаков и красок, резины, кожи, текстиля, цемента, пластика. При этом риск у тех, кто просто контактирует с изготовленными материалами, не работая на промышленных предприятиях, не увеличен. 

Питьевая вода: примеси и объем потребляемой жидкости

В связи с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой или авариями на предприятиях возможно попадание канцерогенных примесей в питьевую воду.

В мета-анализе 6 исследований показано, что употребление хлорированной воды увеличивает риск развития РМП у мужчин и не увеличивает у женщин.

Мышьяк тоже повышает риск развития рака мочевого пузыря и может содержаться в питьевой воде. При его концентрации 350 – 1100 нг/мл пациенты имели опухоли с более агрессивными характеристиками. После введения очистки воды заболеваемость РМП была значимо снижена.

При этом само по себе употребление большого количества жидкости (более 1,5 л в день) благоприятно сказывается на здоровье и снижает вероятность развития рака. Скорее всего это связано со снижением концентрации канцерогенных веществ в моче и уменьшением их влияния на слизистую мочевого пузыря.

Курение как фактор риска

Курение — один из наиболее значимых факторов риска развития рака мочевого пузыря.

У курильщиков рак мочевого пузыря развивается раньше, чем у некурящих. Риск заболевания среди женщин-курильщиц примерно равен риску заболевания среди мужчин-курильщиков. Курение нивелирует половые различия и выходит, как фактор риска, на первый план. После отказа от курения риск возникновения РМП снижается, но остается высоким.

При этом стаж курения ассоциирован с агрессивностью опухоли. У пациентов с большим стажем курения (более 30 пачка/лет — количество пачек в день, умноженное на количество лет курения) опухоли мочевого пузыря более инвазивны, то есть глубже прорастают в ткани, и часто более злокачественны. У продолжающих курить во время терапии исходы заболевания хуже, чем у бросивших курить.

Значимое влияние оказывает и пассивное курение. Согласно исследованию, проведенному в США, женщины, в детстве проживавшие с двумя и более курильщиками, имели в три раза большую вероятность заболеть раком мочевого пузыря.

Влияние других заболеваний и их терапии на риск развития рака мочевого пузыря

С повышенным риском развития РМП ассоциированы рецидивирующие воспаления мочевыводящих путей, например, цистит (воспаление мочевого пузыря). По данным исследования, риск увеличивался у пациентов с более чем пятью эпизодами цистита с антибактериальной терапией. 

Кроме того, согласно данным 1999 года, полученным на выборке пациентов с травмой спинного мозга, существует риск развития РМП на фоне катетер-ассоциированной инфекции. Длительно установленный мочевой катетер может раздражать стенку мочевого пузыря, вызывая хроническое воспаление.

Шистосомоз — тропическое паразитарное заболевание, вызываемое червями, ассоциировано с повышенным риском рака мочевого пузыря.

Есть данные, что лечение других злокачественных новообразований может повышать риск РМП. Так, лучевая терапия рака шейки матки или рака предстательной железы  повышает заболеваемость РМП. Кроме того, использование высоких доз циклофосфамида (более 20г) также повышает риск болезни, что продемонстрировано на примере пациентов с Лимфомой Ходжкина в 1995 году. При этом с ростом дозы препарата возрастал и риск развития рака мочевого пузыря. Это связано с одним из наиболее характерных осложнений препарата — геморрагическим циститом, то есть, опять же, воспалением мочевого пузыря.

Выводы

• Существуют факторы, повышающие риск возникновения злокачественных новообразований мочевого пузыря. Их наличие не означает, что болезнь случится, а лишь указывает на ее бОльшую, чем при отсутствии этих факторов, вероятность. 
• Большинство факторов риска связано с воздействием канцерогенных веществ извне (курение, химические вещества на производствах, примеси в воде). 
• Исключение этого влияния может существенно снизить вероятность развития РМП.

Что еще почитать?

• Факторы риска развития рака мочевого пузыря (на английском языке)
• Статистические данные по раку мочевого пузыря (на английском языке)